Os feocromocitomas são tumores originários da medula adrenal, com consequente produção anômala de catecolaminas. Os exames de diagnóstico por image...

Os feocromocitomas são tumores originários da medula adrenal, com consequente produção anômala de catecolaminas. Os exames de diagnóstico por imagem são de grande auxílio na detecção desse tipo de tumor adrenal, porém normalmente os feocromocitomas estão associados a outras neoplasias, ao estudo histológico. Os feocromocitomas apresentam-se como massas adrenais associadas a uma adrenal contralateral de tamanho normal e, eventualmente, com invasão de estruturas adjacentes. Muitas vezes as imagens são heterogêneas, ou homogêneas e ecogênicas, com evidências de tecido vascular associado. Um paciente Beagle com 9 anos de idade, apresentando ofegância intermitente, agitação, nervosismo, hipertensão arterial sistêmica, poliúria e polidipsia, foi encaminhado para exame ultrassonográfico abdominal com a suspeita diagnóstica de hiperadrenocorticismo. Os achados ultrassonográficos relevantes foram: Fígado com dimensões aumentadas, ecotextura homogênea e ecogenicidade elevada. Vasos intra-hepáticos dentro dos padrões de normalidade. Vesícula bilar preenchida por conteúdo anecogênico e moderada quantidade de material ecogênico amorfo (lama biliar), paredes finas e lisas. Sem evidências ultrassonográficas de dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas. Glândulas adrenais com dimensões assimétricas, sendo observado o abaulamento de polo caudal da adrenal esquerda (mediram cerca de 2,15cm x 0,70cm x 0,97cm a esquerda e 1,60cm x 0,70cm x 0,70cm a direita – comprimento x espessura de polo cranial x espessura de polo caudal), ecotextura heterogênea no polo caudal da adrenal esquerda com a presença de discreta área hiperecoica amorfa, produtora de discreto sombreamento acústico posterior (mineralização?) e ecogenicidade preservada no restante do parênquima. Notam-se aumento de ecogenicidade em paredes de vasos abdominais adjacentes, predominantemente das veias frenicoabdominais (mineralizações / fibrose perivascular). Com base nos seus conhecimentos e nas informações expostas acima, é correto concluir que: os achados condizem com a normalidade, excluindo-se a possibilidade de hiperadrenocorticismo e feocromocitoma. os achados ultrassonográficos são inespecíficos, sendo indicada a realização de exame de ressonância magnética de crânio para elucidação diagnóstica. deve ser considerada a possibilidade de feocromocitoma e não se considera a possibilidade de hiperadrenocorticismo. deve ser considerada a possibilidade de hiperadrenocorticismo e não se considera a possibilidade de feocromocitoma. deve ser considerada a possibilidade de hiperadrenocorticismo e feocromocitoma.