4.1 Na infecção do trato urinário hospitalar A enfermagem tem papel de destaque na prevenção e controle da infecção do trato urinário, cuja princip...

4.1 Na infecção do trato urinário hospitalar
A enfermagem tem papel de destaque na prevenção e controle da infecção do trato urinário, cuja principal causa (aproximadamente, 80%) é atribuída à inserção de cateter urinário e, estatisticamente, representa a topografia com maior índice de infecção hospitalar. Segundo Manrique21, 10% a 25% dos pacientes internados em hospitais gerais são, em algum momento da internação,submetidos à cateterização.

O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter estéril na bexiga, pela uretra, com a finalidade de drenar urina � procedimen-
to que deve ser realizado com todo o rigor da técnica asséptica.

Pode ser de alívio ou de demora. No de alívio, o cateter é introdu-
zido com a indicação de esvaziamento da bexiga de pacientes com re-
tenção urinária, sendo retirado em seguida, tendo como vantagem pro-
mover menor risco de infecção.

No de demora, o cateter é introduzido com a finalidade de man-
ter a drenagem contínua da urina nos casos de controle rigoroso de vo-
lume urinário, cirurgias e pacientes com obstrução urinária, podendo
permanecer no paciente por vários dias.

O cateter mais comumente utilizado é o de Folley, composto de
látex com balão de retenção na extremidade. Havendo necessidade de
irrigação contínua da bexiga, utiliza-se um cateter similar de três vias.
Atualmente, encontram-se disponíveis no mercado outras opções de ca-
teteres uretrovesicais, como o de silicone - porém, devido ao alto custo,
seu uso ainda é restrito. Existem, ainda, os cateteres impregnados com
antimicrobianos, como prata e nitrofurazona.

Diversas vias possibilitam o acesso dos microrganismos às vias
urinárias de pacientes cateterizados. Pela via direta, ocorre a inoculação
de microrganismos na bexiga no momento da inserção do cateter � o
que reforça a importância do uso rigoroso da técnica asséptica na catete-
rização vesical.

Pela via extraluminal, verifica-se a migração das bactérias pelo
espaço periuretral ao redor da superfície externa do cateter - a higiene
íntima como medida preparatória e a antissepsia para a inserção do cate-
ter, assim como a manutenção da higiene durante o período de perma-
nência da sonda contribuem para reduzir a colonização bacteriana local.

Topografia - refere-se à delimi-
tação de uma área do corpo.

21 Manrique, In: APECIH, 2000.

O cateterismo vesical é um procedimento que deve ser realizado com todo o rigor da técnica asséptica.
O cateterismo vesical pode ser de alívio ou de demora.
O cateter mais comumente utilizado é o de silicone.
A higiene íntima e a antissepsia para a inserção do cateter, assim como a manutenção da higiene durante o período de permanência da sonda, contribuem para reduzir a colonização bacteriana local.