Em psicopatologia, um aspecto característico da clínica é que parte dos pacientes, apesar de apresentar sintomas graves que comprometem profundamen...

Em psicopatologia, um aspecto característico da clínica é que parte dos pacientes, apesar de apresentar sintomas graves que comprometem profundamente suas vidas, não os reconhece como tal (Lewis, 2004). Foi proposto que o insight não é um fenômeno categorial e unidimensional, mas inclui vários níveis de intensidade e distintas dimensões (Dantas; Banzato, 2004). Por exemplo, nessa linha, David (1990) afirma que o insight, longe de ser um fenômeno “tudo-ou-nada”, compreende vários níveis e é composto por três componentes/implicações (David, 1990): Consciência de que tem um problema: é a consciência de que algo não vai bem, que pode se estar doente, apresentando um transtorno mental ou uma alteração emocional patológica. Esse estágio pode ser dividido em dois: 1) consciência de que tem um problema, em geral, que algo vai mal; e 2) consciência de que tal problema pode ser um transtorno mental, algo diferente do normal, no sentido de estar doente, com alteração em sua saúde. Esses dois aspectos são fundamentais no processo de insight (pacientes em psicose aguda ou mania aguda quase nunca têm insight, muitas vezes nem reconhecem que têm algum problema; já aqueles fora do estado agudo costumam ter relativamente um pouco mais de insight). Modo de nomear ou renomear os sintomas: não é raro que pessoas com delírios, alucinações ou alterações marcantes do humor atribuam significados às suas experiências que diferem em maior ou menor grau das noções da psicopatologia, mas que são formas de significar suas mais íntimas experiências. Isso é considerado ausência de insight, embora possa ser considerado relativamente um tipo de insight em outro sistema de ideias. O que tenho não é doença, transtorno mental, é influência do demônio, de espíritos, de coisas que fizeram contra mim, etc. Adesão a tratamentos propostos: de modo geral, mas não sempre, pessoas que têm insight sobre sua condição psicopatológica aceitam seguir os tratamentos, inclusive o uso de psicofármacos. A ausência total de insight, de admitir que tem algum problema, que suas dificuldades são na área da saúde, relaciona-se frequentemente com a recusa de usar psicofármacos prescritos ou mesmo de seguir acompanhamento em serviço de saúde. Em particular, pacientes graves, como psicóticos com esquizofrenia (Dantas; Banzato, 2007), aqueles com transtorno bipolar em quadro maníaco, alguns indivíduos que apresentam dependência química, deficiência intelectual, síndromes autísticas ou demências, apresentam graves prejuízos quanto ao insight (Antoine et al., 2004).

O insight é um fenômeno categorial e unidimensional.
O insight compreende vários níveis e é composto por três componentes/implicações.
Pacientes em psicose aguda ou mania aguda costumam ter relativamente um pouco mais de insight.
A ausência total de insight relaciona-se frequentemente com a recusa de usar psicofármacos prescritos ou mesmo de seguir acompanhamento em serviço de saúde.
Pacientes com transtorno bipolar em quadro maníaco apresentam graves prejuízos quanto ao insight.