Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Fraturas Diáfise Umeral As fraturas diafisár...

Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Fraturas Diáfise Umeral As fraturas diafisárias do úmero, ocorrem na sua maioria das vezes por trauma direto sobre o úmero, essas fraturas normalmente são do tipo transversa ou oblíqua. As transversas ocorrem quando o osso sofre uma forte angulação, e as oblíquas quando de forças de cisalhamento sobre a diáfise umeral. Essas fraturas costumam consolidar bem, porém algumas podem vir a desenvolver pseudoartrose, e nestes casos existe a necessidade de um tratamento cirúrgico. As fraturas diafisárias do úmero são tratadas da forma conservadora por gesso tipo pinça de confeiteiro, ou nos casos cirúrgicos por uso de fixação externa ou interna. As fixações internas podem ser feitas por colocação de placas e parafusos ou hastes intramedulares. Algumas fraturas diafisárias do úmero podem vir a complicar com lesão do nervo radial, pois o mesmo pode ser comprimido pelo desvio do foco de fratura, como pelo calo ósseo exuberante que pode vir a se formar posteriormente a consolidação, nestes casos o paciente irá relatar sintomatologia característica das lesões do nervo radial, como parestesias ou alterações de sensibilidade no dorso da mão e dedos, como também o desenvolvimento da mão em garra, com deficiência na realização dos movimentos extensores de punho e dedos. O tratamento para a recuperação funcional deste paciente, será direcionado principalmente para os movimentos do ombro, pois é o que fica mais limitado. O músculo deltóide desenvolve uma forte influência na movimentação e na recuperação desta fratura, visto que o mesmo se insere no terço médio do úmero, e promove uma grande alavanca na região para a realização dos movimentos de flexão e abdução. Nosso tratamento deve se iniciar com o uso de recursos analgésicos locais para facilitar a cinesioterapia, e os movimentos passivos suaves as técnicas de mobilização articular, os alongamentos e os movimentos ativos, precisam ser estimulados sempre, isso em todo o membro superior, porém principalmente o ombro. O paciente que sofreu fratura do colo umeral muita das vezes chega à você ainda usando a tipóia, com muito medo e receio de movimentar o ombro. Devemos sempre estimular esse paciente a movimentar ao máximo esse ombro, e utilizar o segmento acometido na realização de suas atividades. Em conseqüência da dor devemos usar inicialmente recursos analgésicos, tipo: crioterapia, ultra-som, infra vermelho, etc., No casos de pessoas idosas, devemos sempre lembrar que a fratura não está consolidada, portanto devemos tomar cuidado. Sem dúvida a cinesioterapia, é o mais importante em se tratando de recuperação funcional, portanto devemos iniciar os exercícios assim que o paciente tiver condições satisfatórias. Nos idosos como já foi dito é importante estimular o movimento ativo, porém podemos trabalhar com mobilizações passivas suaves da cabeça umeral e da escápula. A utilização dos exercícios de Codman, também dão resultados excelentes, além dos alongamentos suaves que devem sempre ser feitos respeitando o limiar de dor do paciente. Só devemos tomar cuidado com relação ao trabalho das rotações laterais e mediais do ombro para as mesmas não serem muito forçadas, de acordo com o tipo de fratura ocorrida se foi em adução ou abdução. Nos casos do tratamento de pessoas não tão idosas, além de tudo o que foi falado os alongamentos dos músculos do ombro e as mobilizações de estruturas locais como a cápsula devem ser feitos para liberar a articulação. Essas pessoas com menos idade tendem a recuperar bem os movimentos da sua articulação, desde que não seja uma fratura complicada, porém os idosos sempre irão ficar com limitação de amplitude no ombro, mais o mesmo sempre deve ser funcional.

As fraturas diafisárias do úmero ocorrem por trauma direto sobre o úmero.
As fraturas diafisárias do úmero normalmente são do tipo transversa ou oblíqua.
As fraturas diafisárias do úmero são tratadas da forma conservadora por gesso tipo pinça de confeiteiro.
Algumas fraturas diafisárias do úmero podem vir a complicar com lesão do nervo radial.
O tratamento para a recuperação funcional do paciente com fratura diafisária do úmero é direcionado principalmente para os movimentos do ombro.
O músculo deltóide desenvolve uma forte influência na movimentação e na recuperação da fratura diafisária do úmero.
O tratamento para a recuperação funcional do paciente com fratura do colo umeral é direcionado principalmente para os movimentos do ombro.
A cinesioterapia é o mais importante em se tratando de recuperação funcional do paciente com fratura do colo umeral.