êmea, apresenta poliúria, polidipsia e aumento de volume abdominal. Associado a este quadro o proprietário relatou polifagia e perda de peso progre...

Question

êmea, apresenta poliúria, polidipsia e aumento de volume abdominal. Associado a este quadro o proprietário relatou polifagia e perda de peso progressiva. O animal se alimentava de ração, apresentava protocolo vacinal regular, não era ovariohisterectomizada, não tinha acesso à rua. Ao exame clínico foi observado: Desidratação leve, O abdome pendular com obesidade central, Alopecia inflamatória predominando no tronco e flancos. êmese, melena, alucinação, vocalização e crises de convulsão. Ao exame clínico foi observado ausência de reflexo fotomotor, emaciação, mucosas e pele ictéricas e ascite. Exames complementares revelaram leucocitose por neutrofilia, hipostenúria, bilirrubinúria, hiperfosfatasemia alcalina e hipoalbuminemia. Em relação ao caso descrito, coloque (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as alternativas falsas marque a alternativa correta: (__)A utilização de antiinflamatórios não esteroidais, neste cão, ajuda a controlar a inflamação hepática, a vasculite e impede o estabelecimento da CID. (__)Este animal apresenta ascite pela hipertensão portal e hipoalbuminemia, devendo ser realizado imediatamente uma abdominocentese, transfusão de plasma fresco ou soluções expansoras para aumentar a pressão oncótica (__)Para reverter a encefalopatia hepática, este animal deve ser imediatamente tratado com omeprazol por via intravenosa, metronidazol e ampicilina, lavagem intestinal e enema de retenção com lactulona e glicerina. (__)A seqüência do tratamento de um animal em status epilepticus consiste na utilização de fenobarbital por via intravenosa, para imediato controle das convulsões. Caso este não funcione, deve-se indicar o propofol, por via intravenosa, em infusão contínua, ou o halotano por via inalatória. (__)Este animal deve receber como terapia de manutenção uma alimentação hipossódica, hipoproteica, hipercalórica, rica em vitaminas hidro e lipossolúveis. Em adição pode ser recomendado o zinco e colchicina como antifibrótico e o ácido ursodeoxicólico como colerético. A) F, V, V, F, F B) F, V, V, F, V C) F, F, V, V, F D) F, V, F, F, F E) F, V, V, F, F

A) F, V, V, F, F
B) F, V, V, F, V
C) F, F, V, V, F
D) F, V, F, F, F
E) F, V, V, F, F

Ed · Answer

A alternativa correta é a letra B) F, V, V, F, V.

Justificativa:
- A utilização de antiinflamatórios não esteroidais não é indicada para o tratamento de inflamação hepática e vasculite, podendo inclusive agravar o quadro de CID (Coagulação Intravascular Disseminada). Portanto, a primeira alternativa é falsa (F).
- A ascite pode ser causada pela hipertensão portal e a hipoalbuminemia pode contribuir para o seu desenvolvimento. O tratamento inicial deve incluir a realização de uma abdominocentese para alívio dos sintomas e, posteriormente, a transfusão de plasma fresco ou soluções expansoras para aumentar a pressão oncótica. Portanto, a segunda alternativa é verdadeira (V).
- O tratamento da encefalopatia hepática deve incluir a administração de lactulona e glicerina para reduzir a absorção de amônia no intestino, além de antibióticos para controlar a infecção. O omeprazol não é indicado para o tratamento da encefalopatia hepática. Portanto, a terceira alternativa é falsa (F).
- A primeira escolha para o tratamento de status epilepticus é o uso de benzodiazepínicos, como diazepam ou midazolam, seguido de fenobarbital. O propofol e o halotano são opções para casos refratários, mas não são a primeira escolha. Portanto, a quarta alternativa é falsa (F).
- A terapia de manutenção para este animal deve incluir uma dieta hipossódica, hipoproteica e rica em vitaminas hidro e lipossolúveis. O zinco e a colchicina não são indicados para o tratamento da fibrose hepática. O ácido ursodeoxicólico pode ser utilizado como colerético, mas não é indicado para todos os casos. Portanto, a quinta alternativa é verdadeira (V).

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