Com base no caso clínico apresentado, a conduta imediata mais adequada seria a alternativa B) Realizar uma gasometria arterial e iniciar suplementação de oxigênio. Isso porque o paciente apresenta dispneia, taquipneia e cianose, indicando uma possível hipoxemia. A gasometria arterial é importante para avaliar a oxigenação e a ventilação do paciente, enquanto a suplementação de oxigênio é necessária para corrigir a hipoxemia. As outras alternativas podem ser úteis em outras situações clínicas, mas não são as mais adequadas para o caso apresentado.
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