CASO CLINICO 2 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL: Em agosto/2004 o paciente sofreu politrauma por queda acidental de andaime de construção, teve internaçã...

CASO CLINICO 2 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL: Em agosto/2004 o paciente sofreu politrauma por queda acidental de andaime de construção, teve internação prolongada em UTI, ventilação mecânica, traqueostomia, evoluindo posteriormente com seqüelas neurológicas (disartria, tremores finos de extremidades); em decorrência do acidente, sofreu fratura de fêmur proximal esquerdo e quadril. No PO tardio pós-trauma foi colocada prótese de fêmur, posteriormente retirada por causa de infecção local. Desde há 2 anos faz seguimento no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP, com diagnóstico de osteomielite crônica do quadril. Em julho/2006 foi internado no Hospital de Suzano (retaguarda do IOT), para tratamento da osteomielite, após isolamento de Stafilococos Aureus MR. Após curso inicial de vancomicina, iniciou teicoplamina 400 mg/dia (em 31/07/06) tomou durante 35 dias, sendo suspensa por ter apresentado febre e tremores durante a infusão do antibiótico. Em 29/08/06 os exames mostravam creatinina sérica: 1,25 mg/dL, uréia 37 mg/dL; em 05/09 estava com creatinina: 8,1 mg/dL e uréia 134 mg/dL, sendo então transferido para o Serviço de Nefrologia. ANTECEDENTES: Sem outros antecedentes mórbidos de importância, nega HAS, diabetes, tabagismo, uso de drogas ilícitas. Nega doenças renais em familiares. EXAME FÍSICO: Bom estado geral, descorado, hidratado, eupneico, consciente e orientado, disártrico, ataxia motora distal, PA 140/90, FC: 80, afebril • Aparelho respiratório: murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios • Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulsos periféricos simétricos Abdômen: flácido, indolor, sem visceromegalias • Extremidades: MIE mais curto, com deformidade e cicatrizes; região trocantérica sem dor à palpação ou sinais flogísticos locais EXAMES COMPLEMENTARES: (Nefrologia, volume urinário de 1500-1800 mL/dia).