Paciente de 48 anos, com queixa de distensão abdominal, realiza ultra-som pélvico e abdominal cujo diagnóstico foi de tumorações heterogêneas em re...

Paciente de 48 anos, com queixa de distensão abdominal, realiza ultra-som pélvico e abdominal cujo diagnóstico foi de tumorações heterogêneas em regiões anexiais uterinas e ascite moderada. A tomografia computadorizada confirma os achados e acrescenta, apenas, espessamento peritoneal pélvico. Realiza-se laparoscopia com achado de tumorações ovarianas bilaterais, heterogêneas, firmemente aderidas aos órgãos e paredes pélvicas, além de comprometimento do peritônio parietal e visceral de todo abdome e pelve com inúmeros implantes neoplásicos, incluindo árvore biliar e veia porta. O exame de congelação confirma adenocarcinoma de provável origem ovariana. A conduta mais adequada a este caso é
(A) cirurgia de citorredução e desperitonização da cavidade abdomino-pélvica.
(B) retirada dos tumores ovarianos, com programação de citorredução em segundo tempo.
(C) quimioterapia neo-adjuvante sistêmica e re-abordagem cirúrgica.
(D) quimioterapia intra-peritoneal previamente à citorredução.
(E) quimioterapia intra-arterial previamente à abordagem cirúrgica.