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A auditoria em saúde pode ser desenvolvida em vários setores e por diferentes profissionais com destaque para médicos e enfermeiros auditores que, ...

A auditoria em saúde pode ser desenvolvida em vários setores e por diferentes profissionais com destaque para médicos e enfermeiros auditores que, apesar de atuarem em áreas específicas, possuem como objetivos comuns garantir a qualidade no atendimento ao cliente, evitar desperdícios e auxiliar o controle dos custos.

Evidencia-se que a elevação dos custos tem se constituído em objeto de atenção por parte dos gestores hospitalares, profissionais de saúde e das fontes pagadoras da assistência, quer seja o Sistema Único de Saúde (SUS) ou o Sistema de Saúde Suplementar (SSS), por meio das operadoras de planos de saúde (OPS).

As instituições hospitalares, públicas e privadas, que prestam serviços às OPS investem na auditoria de contas visando à adequada remuneração do atendimento prestado. 

Fonte: GUERRER, G. F. F.; LIMA, A. F. C.; CASTILHO, V. Estudo da auditoria de contas em um hospital de ensino. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015; 68(3):414–20. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680306i . 

 

Considerando as informações apresentadas e os tipos de auditoria em saúde, avalie as afirmações abaixo: 

I. A auditoria de liberação é realizada após o atendimento ao paciente e tem como objetivo verificar se os serviços médicos estão cobertos pelo plano de saúde.

II. A auditoria concorrente é aquela que ocorre durante o atendimento ao paciente e se concentra na revisão dos registros clínicos em tempo real para garantir a qualidade dos cuidados prestados.

III. A auditoria de contas hospitalares é conduzida após a alta do paciente e envolve a revisão detalhada das faturas hospitalares para identificar possíveis erros de cobrança e garantir a precisão financeira.

Está correto o que se afirma em:

💡 1 Resposta

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Vamos analisar cada afirmação: I. A auditoria de liberação é realizada após o atendimento ao paciente e tem como objetivo verificar se os serviços médicos estão cobertos pelo plano de saúde. Esta afirmação está correta. A auditoria de liberação é realizada para garantir que os serviços médicos prestados estão de acordo com o que foi acordado no plano de saúde. II. A auditoria concorrente é aquela que ocorre durante o atendimento ao paciente e se concentra na revisão dos registros clínicos em tempo real para garantir a qualidade dos cuidados prestados. Essa afirmação está correta. A auditoria concorrente é realizada durante o atendimento ao paciente para garantir a qualidade e a adequação dos cuidados prestados. III. A auditoria de contas hospitalares é conduzida após a alta do paciente e envolve a revisão detalhada das faturas hospitalares para identificar possíveis erros de cobrança e garantir a precisão financeira. Essa afirmação está correta. A auditoria de contas hospitalares é realizada após a alta do paciente para verificar a precisão financeira e identificar possíveis erros de cobrança. Portanto, todas as afirmações estão corretas.

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