¿A concomitância de fenômenos disautonômicos associados à doença de Parkinson (DP) é documentada de longa data, como comprova a monografia de James...

¿A concomitância de fenômenos disautonômicos associados à doença de Parkinson (DP) é documentada de longa data, como comprova a monografia de James Parkinson (1817). Dentre essas manifestações, podemos citar: livedo reticular (cutis marmorata), oleosidade, intolerância ao calor, sudorese excessiva, distúrbios vasomotores, hipotensão ortostática, hipotensão pós-prandial, dispneia, disfagia, sialorreia, constipação intestinal, disfunção vesical e impotência sexual. Acredita-se que o envolvimento do sistema nervoso autônomo (SNA) na DP possa decorrer da própria doença, da medicação em uso ou de uma combinação destes fatores. Sabe-se, também, que o desempenho do SNA é comprometido com o envelhecimento. Entretanto, a verdadeira conexão entre a DP e as alterações do SNA permanece obscura, assim como não existe, até o momento, unanimidade quanto à exata correlação entre os distúrbios disautonômicos, a duração, a gravidade e a terapêutica utilizada no tratamento da doença¿. Fonte: NICARETTA, D. H.; PEREIRA, J. S.; PIMENTEL, M. L. V. Distúrbios autonômicos na doença de Parkinson. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 44, n. 2, p. 120, jun. 1998. Podemos afirmar que: (Ref.: 202313642374) A carbidopa, agonista dopaminérgico, inibe a tirosina quinase, enzima responsável pelo metabolismo das catecolaminas. Carbidopa e levodopa são agonistas dopaminérgicos, ligando-se em receptores D1 e D2, estimulam a enzima adenilato ciclase e aumentam o nível intracelular de AMP cíclico. Uma vez iniciada a terapia com levodopa, passamos a conviver com dois fantasmas que podem aparecer em algum momento: o declínio da eficácia terapêutica e os efeitos colaterais, tais como, as flutuações motoras, as discinesias e os distúrbios neuropsiquiátricos; mesmo assim, ela é preconizada em associação com carbidopa. A levodopa pode ser administrada em monoterapia, sem a necessidade de aumento da dose, uma vez que não sofre metabolismo de tecidos periféricos.