Informações básicas da Evolução de Enfermagem Data e hora; Contato do acompanhante ou responsável pelo paciente; Tempo de internação e transferênci...

Informações básicas da Evolução de Enfermagem Data e hora; Contato do acompanhante ou responsável pelo paciente; Tempo de internação e transferência (quando houver); Motivo da Internação; Diagnostico do Paciente; Descrição do estado geral (funções digestivas, nutricionais, neurológicas, respiratórias, circulatórias, locomotoras e do trato urinário). ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Dados brutos Dados analisados Se refere a um momento específico Referente a um periodo de 24h Elaborada pela equipe de Enfermagem Elaborada somente pelo Enfermeiro Registro de dados pontuais Registra os dados processados e contextualizados Refere-se à observagao dos dados. Refere-se a uma reflexão e análise dos dados