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A etiopatogenia das doenças auto-imunes não é bem conhecida, mas vários fatores têm sido associados com o desenvolvimento destas doenças. Indique quais dos fatores abaixo têm sido implicados na etiopatogenia das doenças auto-imunes:

a) Apenas I
b) I, II e III
c) I, III e IV
d) II, III e IV
e) todas corretas

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Para responder sua pergunta, vamos analisar cada fator associado à etiopatogenia das doenças autoimunes: I. Predisposição genética: Fator importante e bem estabelecido no desenvolvimento de doenças autoimunes. Está correto. II. Fatores ambientais: Exposição a certos agentes ambientais pode desencadear respostas autoimunes em indivíduos geneticamente predispostos. Está correto. III. Infecções: Alguns tipos de infecções têm sido associados ao desenvolvimento de doenças autoimunes, devido à ativação do sistema imunológico. Está correto. IV. Estresse emocional: Embora o estresse possa influenciar o sistema imunológico, seu papel exato nas doenças autoimunes ainda não é totalmente compreendido. Pode estar associado, mas não é um fator definitivo. Portanto, os fatores que têm sido implicados na etiopatogenia das doenças autoimunes são I, II e III. A alternativa correta que contém todos esses fatores é: b) I, II e III.

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Indique o tipo de hipersensibilidade envolvida em cada situação:
(II) Formação de anticorpos dirigidos a receptores de acetilcolina presentes na placa motora, caracterizando a doença Miastenia Gravis.
(I) Reação imunológica de desenvolvimento rápido e exagerado que ocorre após a combinação de um antígeno com um anticorpo ligado a mastócitos ou basófilos em indivíduos previamente sensibilizados, tendo como exemplo a asma.
(III) Reação inflamatória induzida pela formação e deposição de imunocomplexos (pela interação antígeno-anticorpo), provocando dano tecidual através da ativação de vários mediadores séricos, principalmente o complemento.
(IV) É caracterizada por LT de memória especificamente sensibilizados e que, ao serem reexpostos ao antígeno específico, são ativados, liberando linfocinas ativadoras de células inflamatórias.
a)I II III IV
b) II I III IV
c) IV II I III
d) II I IV III
e) III IV I II

Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Para que a doença hemolítica do recém-nascido se estabeleça, é necessário que a mãe seja Rh negativo, o pai da criança seja Rh positivo e o feto Rh positivo. Além disso, a mãe deve ter sido sensibilizada em alguma ocasião anterior.
b) O bebê, se Rh positivo, tem grandes chances de apresentar a doença hemolítica do recém-nascido, se a mãe for Rh positivo.
c) A fim de evitar a sensibilização da paciente, a profilaxia da doença hemolítica do recém-nascido é realizada através da administração de imunoglobulina anti-D nas primeiras 72h após o parto de um recém-nascido RhD positivo.
d) Com a administração da imunoglobulina, os eritrócitos do feto que possam ter entrado em contato com a mãe sofrerão bloqueio antigênico, impedindo a formação de anticorpos anti-D maternos.
e) A gravidade da doença no feto pode variar desde a ausência de sinais clínicos ao nascimento até a morte fetal intra-útero.

Marque verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo.
(V) A regulação da resposta imune ocorre por regulação de todos os componentes do sistema imune.
(V) A finalidade da regulação da resposta imune é a homeostase.
(V) Existem fatores hormonais que interferem na regulação da resposta imune.
(F) A indução de tolerância ou imunidade é independente da forma, via de administração e dose do antígeno.
(F) Mecanismos de tolerância central são exclusivos de linfócitos T e mecanismo de tolerância periférico são exclusivos de células B, respectivamente.
(A) FVVVV
(B) VVFVV
(C) VVFFF
(D) VVVFF
(E) FFVVV

Todos os fatores abaixo participam da regulação da resposta imune EXCETO:

a) O antígeno que desencadeou a resposta imunológica.
b) As APCs e os linfócitos não estão envolvidos na regulação da resposta imune.
c) Substâncias adjuvantes que aumentam a proliferação e diferenciação de células do sistema imune.
d) Os anticorpos produzidos.
e) O sistema neuro-endócrino.

Assinale alternativa INCORRETA:
a) Dentre os linfócitos CD4+, as populações do tipo Th1 e Th2 se diferenciam pelas citocinas que liberam, determinando diferentes funções na resposta imune.
b) A presença de IgG materna, na época da vacinação, contribui para o desenvolvimento de uma resposta protetora.
c) O equilíbrio entre as células NK e os linfócitos CD8+ é um fator regulador da resposta imune, livrando o organismo de reações auto-imunes.
d) O bloqueio antigênico consiste na ligação do anticorpo ao antígeno de forma competitiva com os receptores de superfície das células B.
e) Os antígenos protéicos são imunogênicos.

Em relação ao papel dos anticorpos na Regulação da Resposta Imune, marque a alternativa incorreta:
a) Bloqueio antigênico é o mecanismo pelo qual anticorpos administrados passivamente ligam-se ao antígeno, competindo com as células B.
b) Em crianças menores de 1 ano já vacinadas, são necessárias doses de reforço, já que os níveis de IgM materna permanecem altos na criança pelo menos durante os 6 primeiros meses de vida.
c) As células TH2 regulam negativamente a resposta imune através da secreção de IL-10 que inibem a produção de citocinas.
d) Reação cruzada entre receptores é o mecanismo pelo qual os anticorpos IgG inibem a diferenciação das células B por ligação cruzada entre o receptor do antígeno e a porção Fc da mesma célula.
e) As células apresentadoras de antígenos (APCs) não são indispensáveis para a indução da resposta imune dependente de linfócitos T.

Marque V para verdadeiro ou F para falso nas afirmativas abaixo:
(V) Algumas das características do antígeno que influenciam o tipo e a proporção tomada pela resposta imune são a natureza do mesmo, dose e via de administração.
(V) Antígenos cuja porta de entrada foi às vias subcutâneas ou intradérmica geralmente são imunogênicos ao contrário dos que entram por via oral ou intravenosa.
(F) A ausência de moléculas co-estimulatórias na superfície da APC apenas diminui a magnitude da resposta imune, mas não é capaz de causar tolerância.
(V) As moléculas de MHC I podem ter função imunorregulatória, inibindo a resposta imune através da interação com o TCR (T cell receptor).
a) VVFV
b) VFVV
c) VFFF
d) VFFV
e) VVFF

Assinale a alternativa INCORRETA:
a) A tolerância a proteínas alimentares e a bactérias comensais do intestino são fundamentais para a homeostase gastrintestinal, sendo a quebra desta tolerância a origem da Doença Celíaca e de Crohn, respectivamente.
b) O útero gravídico é um exemplo de tolerância do sistema imune a aloantígenos.
c) A tolerância imunológica não induz os processos de eliminação de linfócitos com potencial de auto-reatividade.
d) A autotolerância periférica demonstra-se necessária, visto que linfócitos podem escapar dos mecanismos de tolerâncias centrais.
e) Aborto clonal, deleção clonal e anergia clonal são vias comuns (resposta T e B) de tolerância.

Assinale a alternativa correta:
( V ) A tolerância imunológica compreende os processos de eliminação ou neutralização de formas auto-reativas de linfócitos, preservando a resposta contra os demais antígenos.
( V ) O organismo humano apresenta determinados sítios protegidos da resposta imunológica; tais locais são conhecidos como sítios imuno-privilegiados e têm como exemplos o cérebro, os testículos e os ovários.
( F ) O sistema imune intestinal não é capaz de reconhecer e tolerar antígenos dietéticos inofensivos e bactérias comensais, sendo comuns as reações de hipersensibilidade a esses antígenos.
a) FFVVV
b) FVVVF
c) VVVFF
d) VFVFF
e) FVVFV

Assinale V ou F:
( V ) Tolerância imunológica caracteriza-se pela ausência de resposta do sistema imune à estimulação antigênica e pode ser induzida por antígenos que não os do próprio organismo.
( V ) A quebra da tolerância desencadeia as chamadas doenças auto-imunes, como o Diabete Mellitus tipo I.
( V ) A distinção do próprio e do não próprio é aprendida durante o desenvolvimento do sistema imune e de suas células nos órgãos linfóides primários.
( F ) Seleção positiva e negativa são processos fundamentais na seleção central de linfócitos B, sendo que a seleção de linfócitos nestes casos está na dependência da afinidade com que seu TCR reage a complexos auto-antígenos/MHC.
( V ) Um timócito cujo TCR reage com alta afinidade a complexos autoantígeno/MHC apresentados pelas APCs sofrerá seleção negativa mediada pela estimulação de vias de apoptose neste linfócito.
a) VVVFV
b) VVVVV
c) FVFVF
d) FVVFV
e) VVFFV