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Um adolescente de 13 anos se apresenta para acompanhamento após 3 meses do diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. Os exames laboratoriais, nesta visita, revelam hematúria microscópica e dosagem de C3 persistentemente baixo. Com base nessas descobertas, qual diagnóstico você deve considerar neste momento?
A) Glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.
B) Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein [HSP]).
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
D) Nefropatia por IgA.
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há 6 meses

Para responder a essa questão, precisamos analisar as informações apresentadas: 1. O paciente tem 13 anos e foi diagnosticado com glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica há 3 meses. 2. Os exames laboratoriais mostram hematúria microscópica e níveis de C3 persistentemente baixos. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda - Normalmente, nesta condição, os níveis de C3 voltam ao normal após algumas semanas, então a persistência do C3 baixo não é típica. B) Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein [HSP]) - Essa condição pode apresentar hematúria, mas geralmente não está associada a níveis baixos de C3. C) Glomerulonefrite membranoproliferativa - Esta condição é caracterizada por níveis baixos de C3 e pode se manifestar com hematúria. É uma possibilidade a ser considerada. D) Nefropatia por IgA - Embora possa causar hematúria, não é tipicamente associada a níveis baixos de C3. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa nas descobertas laboratoriais (hematúria microscópica e C3 persistentemente baixo) é: C) Glomerulonefrite membranoproliferativa.

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Analisando as informações fornecidas, o paciente apresenta hematúria microscópica e dosagem persistentemente baixa de C3 após 3 meses do diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável a ser considerado neste momento é a Nefropatia por IgA, que é caracterizada por hematúria recorrente e persistente, além de baixos níveis de C3. Portanto, a alternativa correta é: D) Nefropatia por IgA.

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F.J.R., de sete anos de idade, vem ao pronto-socorro de pediatria com queixa de edema, oligúria, urina de cor escura, amaurose e hipertensão arterial. No caso desse paciente, qual a principal hipótese diagnóstica e conduta mais adequada para o caso?

A) Síndrome nefrótica complicada por meningoencefalite por pneumococo. Deve-se internar o paciente, colher LCR, solicitar albumina sérica e proteinúria de 24h e iniciar ceftriaxona e furosemida na urgência.
B) Glomerulonefrite pós-infecciosa complicada com encefalopatia hipertensiva. Deve-se internar, iniciar anti-hipertensivo venoso, diurético de alça e solicitar sumário de urina, função renal e C3.
C) Infecção do trato urinário complicada, provavelmente por malformação renal. Colher urocultura, iniciar antibioticoterapia parenteral e solicitar USG renal.
D) Glomerulonefrite pós-infecciosa não complicada. Acompanhamento ambulatorial. Deve-se solicitar C3, exames de urina para confirmar a hematúria e fazer penicilina benzatina.
E) Injúria renal aguda pré-renal. Internar, solicitar função renal, fazer expansão volêmica com soro fisiológico e iniciar diurético de alça.

Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. A principal causa é:

A) glomerulonefrite.
B) tumor de Wilms.
C) hipercalciúria.
D) hiperuricosúria.

NÃO se relaciona à glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE):

A) A reação inflamatória atinge todos os glomérulos de ambos os rins.
B) A perda da integridade da membrana basal diminui o ritmo de filtração glomerular.
C) Há formação de imunocomplexos (Ag-Ac) circulantes com ativação do sistema complemento.
D) A diminuição do volume filtrado aumenta a reabsorção tubular de sódio e água.

A tríade que caracteriza a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, é a:

A) Hipertensão arterial, proteinúria e insuficiência cardíaca.
B) Hipertensão arterial, edema e hematúria.
C) Poliúria, dor abdominal e edema.
D) Disúria, hipertensão arterial e edema.

É causa de dismorfismo eritrocitário na urina:

A) Síndrome de Alport.
B) Hemangioma vesical.
C) Hematúria do exercício.
D) Trombose de veia renal.

Diante dos dados clínicos apresentados, considerando os fatores relacionados ao diagnóstico atual, pode-se afirmar que, provavelmente, a paciente apresentou
A) piodermite por S. aureus, há 6 semanas.
B) piodermite por S. pyogenes, há 6 semanas.
C) faringite por S. aureus, há 6 semanas.
D) faringite por S. pyogenes, há 6 semanas.

Há indicação de biópsia renal, caso a paciente apresente, por mais de uma semana.
A) Insuficiência renal aguda.
B) Proteinúria nefrótica.
C) Oligúria.
D) Hematúria.

Qual a síndrome que melhor descreve o caso e a doença que justifica a alteração no complemento?
A) Nefrótica e glomerulonefrite membranoproliferativa.
B) Nefrítica e lúpus eritematoso sistêmico.
C) Nefrótica e crioglobulinemia.
D) Nefrítica e glomerulosesclerose segmentar e focal.

. Sumário de urina com hematúria: 3+/3, proteinúria: 2+/3. ASLO: 1000UI/mL (VR <200). Diante dos dados clínicos apresentados, Em relação à conduta terapêutica, é correto afirmar:
A) Antibioticoterapia é a melhor escolha para resolução do quadro renal.
B) Diuréticos de alça são contraindicados devido à disfunção renal.
C) É recomendada restrição hídrica e dieta hipossódica.
D) Os betabloqueadores são os anti-hipertensivos de escolha.

Menino, 6 anos de idade, tem queixa de edema periorbitário, cefaléia, anorexia, náuseas e vômitos. Ao exame, tem peso de 26 kg, estatura de 121 cm e pressão arterial medida em 100x70 mmHg. A análise de urina mostrou: pH 7; densidade: 1030; leucócitos: 40 p/campo; eritrócitos: 85 p/campo; cilindros hemáticos e leucocitários; hemoglobina +++/4+; proteína ++/++++. A prescrição para essa criança deve incluir:
A) Cefalexina 80 a 100 mg/kg/dia por 10 dias.
B) Ingesta proteica de 10 g/kg/dia.
C) Ingesta hídrica de 400 ml/m²/dia + o volume da diurese do dia anterior.
D) Furosemida 0,25 mg/kg/dia em 2 tomadas.
E) Prednisona 1 mg/kg/dia por 2 semanas.

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