Vamos analisar as alternativas com base na descrição do caso: - O paciente apresenta dispneia após vômitos incoercíveis, o que pode indicar uma complicação relacionada ao vômito. - A radiografia mostra uma área central opaca, que pode sugerir a presença de ar ou líquido em uma região que não deveria ter. Agora, vamos às opções: A) Pneumomediastino (síndrome de Boerhaave) - O pneumomediastino pode ocorrer após vômitos intensos, e a opacidade central pode ser compatível com ar no mediastino. B) IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) - Embora possa causar dispneia, a descrição não sugere uma opacidade central típica de IAM. C) Insuficiência cardíaca congestiva - Pode causar dispneia, mas a opacidade central não é uma característica típica. D) Úlcera péptica - Embora possa causar vômitos, não é a principal hipótese para a opacidade central e a dispneia. Diante disso, a principal hipótese diagnóstica, considerando a relação entre vômitos e a opacidade central, é: A) pneumomediastino (síndrome de Boerhaave).