Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre os transtornos do equilíbrio ácido-base: A) Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja superior a 1,6, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto. - Essa alternativa parece confusa, pois a relação mencionada não é típica para essa condição. B) Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja a relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja inferior a 1,0, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto. - Essa alternativa também não se alinha com a fisiopatologia típica. C) Não é possível a existência simultânea de acidose metabólica e alcalose metabólica como transtorno ácido-básico misto. - Essa afirmação é verdadeira, pois, em geral, não se considera a coexistência de ambos como um transtorno misto. D) A terapia diurética favorece a acidose metabólica por perdas de íons hidrogênio ou de cloretos na urina. - Essa afirmação não é correta, pois a terapia diurética pode levar a alcalose metabólica, dependendo do tipo de diurético. E) O achado de hipotensão arterial em um paciente com alcalose hipocalêmica deve levantar a suspeita de excesso de mineralocorticoides como hiperaldosteronismo primário. - Essa alternativa é plausível, mas não é a única consideração. Diante da análise, a alternativa correta é: C) Não é possível a existência simultânea de acidose metabólica e alcalose metabólica como transtorno ácido-básico misto.