Vamos analisar cada uma das alternativas em relação ao caso apresentado: A) Doppler de artérias renais. - Essa opção é adequada para investigar a possibilidade de hipertensão renovascular, especialmente em um paciente que apresenta hipertensão resistente e anormalidades na fundoscopia. Pode ser uma boa escolha. B) Biópsia renal percutânea. - Geralmente, a biópsia renal é indicada em casos de glomerulonefrites ou outras condições renais específicas, mas não é a primeira escolha para hipertensão resistente sem uma indicação clara de doença renal primária. C) Vanilmandélico em “spot” urinário. - O ácido vanilmandélico é um metabólito da catecolamina e é utilizado para investigar feocromocitoma. No entanto, o quadro apresentado não sugere essa condição. D) Substituir enalapril por losartana. - Embora a troca de um inibidor da ECA por um bloqueador do receptor de angiotensina II possa ser considerada em alguns casos, não é a primeira abordagem para um paciente com hipertensão resistente e hipocalemia (K: 2,5 mEq/l). E) Substituir hidroclorotiazida por espironolactona. - A espironolactona é um diurético poupador de potássio e pode ser útil em casos de hipertensão resistente, especialmente se houver hipocalemia, como no caso apresentado. Analisando as opções, a mais adequada para o caso descrito, considerando a hipertensão resistente e a hipocalemia, é a alternativa E) Substituir hidroclorotiazida por espironolactona.