Vamos analisar as alternativas com base na definição apresentada: A definição menciona um instrumento que é importante e funciona como uma engrenagem, com base no Plano Diretor de Regionalização e que programa ações considerando as prioridades estabelecidas nas Agendas de Saúde e nos Planos de Saúde. A. Planos de Saúde. - Embora os Planos de Saúde sejam importantes, a definição parece se referir a um instrumento que integra e programa ações, o que não é exatamente o foco dos Planos de Saúde. B. Plano Diretor de Regionalização (PDR). - O PDR é um documento importante, mas a definição sugere um instrumento que programa ações, o que não é o foco principal do PDR. C. Programação Pactuada e Integrada (PPI). - A PPI é um instrumento que realmente se encaixa na descrição, pois envolve a programação de ações de saúde, considerando as prioridades e a integração entre diferentes níveis de gestão. D. Agenda de Saúde. - A Agenda de Saúde é importante, mas não é um instrumento de gestão que programa ações de forma tão abrangente quanto a PPI. E. Relatórios de Gestão. - Relatórios de Gestão são importantes para avaliação, mas não se encaixam na descrição de um instrumento que programa ações. Com base nessa análise, a alternativa correta que se refere ao instrumento de gestão descrito é: C. Programação Pactuada e Integrada (PPI).