Vamos analisar a situação apresentada e as alternativas: O paciente está no quinto dia pós-operatório de apendicite, apresentando sintomas como desconforto abdominal, náuseas, febre e elevação dos leucócitos e da proteína C-reativa. Esses sinais podem indicar uma infecção ou complicação pós-operatória. Agora, vamos avaliar cada alternativa: A) A falta do dreno foi a causa da evolução. - Embora a presença de drenos possa ajudar em algumas situações, a ausência de dreno não é necessariamente a causa direta da evolução dos sintomas. B) Trocar o antibiótico e aguardar a evolução de 24h seria o mais apropriado. - Trocar o antibiótico sem uma avaliação mais aprofundada pode não ser a melhor abordagem. C) Deve-se realizar uma hemocultura e trocar o antibiótico por mais 48h. - Realizar hemocultura é importante, mas trocar o antibiótico sem evidências claras de infecção específica pode não ser necessário. D) Deve-se manter o esquema de antibiótico por, pelo menos, sete dias e acompanhar rigorosamente com exames clínicos. - Essa alternativa sugere a continuidade do tratamento antibiótico, o que é prudente em caso de suspeita de infecção, além de enfatizar o acompanhamento clínico. E) Deve-se realizar o método de imagem. - Embora a realização de um exame de imagem possa ser útil para avaliar complicações, a prioridade deve ser a estabilização do paciente e a continuidade do tratamento. Diante da análise, a alternativa mais adequada é: D) Deve-se manter o esquema de antibiótico por, pelo menos, sete dias e acompanhar rigorosamente com exames clínicos.