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Fisioterapia Cardiovascular

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Qual a desvantagem da ventilação a pressão controlada em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

Controle mais preciso das pressões
Menor risco de barotrauma
Menor possibilidade de lesão pulmonar por variação de pressão
Menor controle sobre volume corrente
Ajuste preciso do tempo inspiratório

Desvendando com Questões

há 2 anos

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há 2 anos

Resumo DA Prova de Ventilação Mêcanica

Resumo DA Prova de Ventilação Mêcanica

FMU

Respostas

Ed

há 2 anos

A desvantagem da ventilação a pressão controlada em pacientes com DPOC é o "menor controle sobre o volume corrente". Isso ocorre porque, ao controlar a pressão, o volume de ar que entra nos pulmões pode variar dependendo da compliance e resistência das vias aéreas do paciente, o que pode levar a uma ventilação inadequada.

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Durante o Desmame ventilatório é fundamental uma boa avaliação do paciente para que todo o processo transcorra de maneira adequada. Sobre o desmame é correto afirmar. Exceto?

A PSV é uma estratégia de desmame ventilatório
A peça em T ou tubo T é uma estratégia de desmame ventilatório
O paciente tem que apresentar drive ventilatório
O índice de Tobin tem que ter um valor acima de 105 - é abaixo de 105
O índice de hipoxemia ideal é acima de 300

Com relação aos mecanismos que regulam o bombeamento cardíaco, leia 'capacidade intrínseca do coração em se adaptar os variados volumes sanguíneos, a lei de Frank starling representa um dos fatores que mantem o coração dentro de suas capacidades fisiológicas', entretanto, uma maior resistência vascular periférica pode aumentar o trabalho cardíaco que está relacionado com qual alternativa abaixo?

Pós Carga
Pre Carga
Automaticidade
Lei de Frank Starling
Excitabilidade

Assinale a Alternativa Correta: A ventilação com Pressão Controlada PCV é uma modalidade de ventilação cuja ciclagem do ventilador ocorre por:

Volume
Fluxo
Pressão
Tempo
Delta de Pressão

Assinale a alternativa correta referente aos efeitos da estimulação parassimpática no controle da ritmicidade e condução cardíaca?

Aumenta a frequência da descarga do nodo sinusal
Aumenta a velocidade de condução, bem como o nível de excitabilidade em todas as regiões do coração
Aumenta muito a força de contração de toda a musculatura cardíaca
Aumenta a excitabilidade das fibras juncionais A-V, o que aumenta a transmissão do impulso cardíaco para os ventrículos
Reduz o volume sistólico

Em um paciente com Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica podemos observar:

Diminuição de pressão diastólica final de Ventrículo Esquerdo; Diminuição de pressão em Atrio esquerdo e diminuição de PCP
Aumento de pressão diastólica final de VE; Diminuição de pressão em Ae e aumento de PCP
Aumento de pressão diastólica final de VE; Aumento de pressão em AE e Aumento de PCP
Aumento de pressão diastólica final de VE diminuição de pressão em AE e diminuição de PCP
Diminuição de pressão diastólica final de VE; diminuição de pressão diastólica final de VE; diminuição de pressão em AE e aumento de PCP

A medica que o fluxo de ar adentra o sistema respiratório, a pressão inspiratória vai se elevando, pois é necessária para vencer dois componentes: um resistivo e outro elástico. De acordo com a figura abaixo, o que o ponto representa pelo número 1 significa?

O ponto (2) marca a pressão de platô (PLATO) das vias aéreas que representa a pressão de equilíbrio do sistema respiratório, na ausência de fluxo
O ponto (1) representa o limiar de sensibilidade do ventilador mecânico. A inspiração começa quando se alcança um nível de pressão pré-determinado
O ponto (1) marca o pico de pressão expiratória das vias aéreas inferiores. Momento em que ocorre a ciclagem do ventilador
O Ponto (1) representa o pico de pressão inspiratório, nas vias aéreas, que sofre interferência principalmente da resistência das vias aéreas do sistema respiratório
O ponto (2) representa o fluxo zero (pausa inspiratória) que corresponde a pressão no sistema que equilibrou aquele volume de ar.

Na Ventilação SPV é Incorreto afirmar que:

O VC é Inconstante
A alimentação da Pressão é Fixa
O valor de Pressão suporte pode ser alterada durante o desmame
A frequência respiratória é controlada pelo tempo
Mudanças na Complacência ou resistência do paciente alteram o volume gerado

Na Ventilação VCV é incorreto afirmar que?

O VC é constante
Há oscilação da pressão
O fluxo na pausa inspiratória é decorrente
O Fluxo pode ser ajustado pelo Fisioterapeuta
A maior risco de barotrauma

Caso Clinico: Paciente 41 anos sexo masculino, peso 60 kg internou em uma unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação oro traqueal, na primeira avaliação radiológica foi evidenciado uma imagem de hipotransparencia em bases. Na avaliação fisioterapêutica foi ausculta pulmonar com presença de crepitações em bases. O paciente apresentava tosse produtiva e com expectoração rósea. A gasometria apresentava um quadro de acidose mista com hipoxemia. Durante o período que esteve em ventilação mecânica invasiva foi ventilado com os seguintes parâmetros: PCV, volume corrente de 530 ml; PEEP: 08 cmH2O; Pico de pressão inspiratório de 42 cm H2O, FiO2: 40 %, com PaO2 80 mmHg, Ti 1,3s; f:12 rpm. Durante o suporte Ventilatório o paciente apresentou piora na oxigenação com a seguinte gasometria: pH 7,22 PaCO2 70 mmHg PaO2 55 mmHg; BE – 0,7 HCO3 26 mEq/l e SaO2 88%. Apresentava-se também com choque cardiogênico. Sobre o texto acima responda: Porque na modalidade acima, os parâmetros não mostram o valor do fluxo inspiratório? (1,0) Como esta modalidade ventilatória é ciclada e disparada respectivamente: (1,0)

Paciente 60 anos, sexo masculino, peso 60kg, internou em uma unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda e diagnostico de DPOC necessitando de intubação oro traqueal. Após 3 dias de ventilação mecânica o paciente com PA= 120 x 80, estável do ponto de vista respiratório, com boa ventilação, boa oxigenação, consciente, orientado, em ventilação assistida, PSV, com suporte de 10 cmH2O, FiO2: 30%, realizando VC: 500 ml PaO2: 120 mmHg, SPO2= 98%. Antecedentes: DPOC, Cor Pulmonale. Sobre o texto acima responda: Qual o valor do Índice de Tobin Como está modalidade ventilatória é ciclada e disparada respectivamente?