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Homem, 46 anos, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 5 semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 6 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares. Hemoglobina = 14g/dL, VCM = 63fL, hemácias = 7.000.000/µL; leucócitos = 18.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinó los 6%, basó los 3%), plaquetas = 1.450.000/µL. Ferritina: 4ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é o diagnóstico?

A Trombofilia hereditária
B Traço talassêmico
C Anemia ferropriva
D Policitemia Vera
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ano passado

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Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. Hemoglobina: 14 g/dL (normal). 2. VCM: 63 fL (abaixo do normal, indicando microcitose). 3. Hemácias: 7.000.000/µL (aumento, indicando policitemia ou uma resposta a uma condição). 4. Leucócitos: 18.000/µL (aumento, indicando leucocitose). 5. Plaquetas: 1.450.000/µL (aumento, indicando trombocitose). 6. Ferritina: 4 ng/mL (muito baixa, indicando deficiência de ferro). 7. Baço palpável: sugere esplenomegalia. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Trombofilia hereditária - Não é o diagnóstico mais provável, pois não há informações que sugiram uma predisposição a trombose ou eventos tromboembólicos. B) Traço talassêmico - Poderia ser uma possibilidade, mas a ferritina muito baixa e a microcitose são mais indicativas de anemia ferropriva. C) Anemia ferropriva - A ferritina extremamente baixa e o VCM baixo são características típicas de anemia ferropriva. A presença de hemácias aumentadas pode ser uma resposta compensatória. D) Policitemia Vera - Embora haja um aumento nas hemácias, a ferritina baixa e a microcitose não são características típicas dessa condição. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa nos dados apresentados é: C) Anemia ferropriva.

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Um adolescente compareceu ao ambulatório de neurologia acompanhado de sua mãe. O motivo da consulta foi estar apresentando vários episódios de “desligamentos” que duram aproximadamente de 5 a 10 segundos, o paciente fica com o olhar fixo, perde contato com o meio por alguns segundos e muitas vezes não é percebida pelo paciente e sim pelos familiares e/ou professores. Geralmente são precipitadas por hiperventilação durante aula de artes marciais. Qual o diagnóstico clínico mais provável para o paciente?

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No diagnóstico de Hipertensão Arterial podemos encontrar Hipertensão mascarada que é caracterizada por:

A Valores elevados no consultório, porém com PA normal pela MAPA ou medidas residenciais.
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