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A toxoplasmose é uma doença assintomática na maioria dos casos, quando acomete pacientes imunocompetentes, entretanto é extremamente grave quando acomete grávidas.
Sobre a toxoplasmose, qual alternativa está correta?
a. O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação de cistos das fezes de felinos, ingestão de alimentos contaminados, carnes cruas ou malcozidas, transplante de órgãos e pela placenta.
b. O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a infecção primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é característica nas reinfecções.
c. O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.
d. São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a repetição dos exames de IgG e IgM a cada 4 ou 5 semanas.
e. Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação apresentam maior risco de transmitir o protozoário para o feto.
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Questões Para a Compreensão

há 10 meses

Respostas

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há 10 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a toxoplasmose: a. O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação de cistos das fezes de felinos, ingestão de alimentos contaminados, carnes cruas ou malcozidas, transplante de órgãos e pela placenta. - Correto, mas a toxoplasmose é causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii, e não por um vírus. b. O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a infecção primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é característica nas reinfecções. - Incorreto, pois a baixa avidez de IgG é característica da infecção primária, não da reinfecção. c. O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia. - Correto, essa é a tetrade clássica associada à toxoplasmose congênita. d. São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a repetição dos exames de IgG e IgM a cada 4 ou 5 semanas. - Incorreto, pois gestantes que já tiveram toxoplasmose geralmente estão imunes e não precisam de exames frequentes. e. Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação apresentam maior risco de transmitir o protozoário para o feto. - Incorreto, pois o risco de transmissão é maior no final da gestação, embora a infecção no primeiro trimestre possa causar mais danos ao feto. Portanto, a alternativa correta é: c. O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.

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Alguns perfis sorológicos para a hepatite B estão representados a seguir de 1 a 5. Sendo os resultados positivos representados por + e os negativos por -.
De acordo com os resultados, qual a afirmativa correta?
a. O perfil 1 corresponde à fase crônica da doença.
b. O perfil 2 corresponde à fase aguda da doença.
c. O perfil 3 corresponde à fase de recuperação da doença.
d. O perfil 4 corresponde a um indivíduo vacinado.
e. O perfil 5 corresponde a um indivíduo que já teve hepatite B e obteve memória imunológica.

Paciente do sexo feminino, 35 anos, residente às margens do Rio Negro no Amazonas, apresentava febre, cefaleia, dor abdominal. Vômitos e diarreia há 6 dias, aparecimento de icterícia há 24 horas, extremamente prostrada e sudorética há 6 horas, febre de 40,2 oC. Não apresentava sufusões hemorrágicas ou visceromegalia. Os exames complementares mostravam AST 2.200 mUI/mL (elevado), ALT 2.900 mUImL (elevado), tempo de protrombina com 20% de atividade e creatinina 5 mg/mL (elevado). A paciente faleceu 24 horas após a internação hospitalar. Portanto, a paciente apresentou hepatite grave com insuficiência hepática, renal e choque. Entre os diagnósticos diferenciais nesse caso, pode-se incluir malária, leptospirose, hepatite delta fulminante e sepse. Exame anatomopatológico de fragmento do fígado da paciente mostrou hepatite médio-zonal, hepatócitos contendo corpúsculo de Councilman-Rocha Lima e o vírus da febre amarela foi isolado do sangue da paciente por inoculação em camundongos.
Avalie se as afirmações estão corretas:
I – A alteração dos exames bioquímicos ASL, ALT mostra a falência hepática da paciente.
II – A elevação da creatinina no sangue é um marcador de insuficiência renal.
III – A visualização de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado mostra que a hepatite foi causada por um vírus, por ser um efeito citopatológico de infecções virais.
IV – O diagnóstico diferencial foi feito a partir do isolamento do vírus da amostra de sangue da paciente.
a. I, II e III.
b. II e III.
c. I, II e IV.
d. II, III e IV.
e. I, II, III e IV.

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