Analisando o caso apresentado, temos um jovem com trauma abdominal fechado, sinais de choque (pressão arterial baixa, frequência cardíaca elevada, pele pálida e fria) e queixa de dor abdominal e muita sede. Esses sinais são indicativos de uma possível perda significativa de volume sanguíneo, o que é característico do choque hipovolêmico. Vamos analisar as alternativas: a. Infarto agudo do miocárdio - Embora possa causar dor e alterações hemodinâmicas, não se encaixa bem no contexto de trauma abdominal. b. Choque hipovolêmico - Esta é a opção que melhor se encaixa, pois os sinais e sintomas apresentados são típicos de choque hipovolêmico devido à perda de sangue. c. Choque cardiogênico - Relaciona-se a problemas no coração, não se aplica ao trauma abdominal. d. Tórax instável - Refere-se a lesões torácicas, não é o caso aqui. e. Hipotensão aguda - É um sintoma, não uma hipótese diagnóstica. Portanto, a principal hipótese diagnóstica nesse caso é: b. Choque hipovolêmico.