Para responder à pergunta sobre os principais pontos de referência e medidas-padrão que devem ser seguidos pelo médico na marcação prévia à cirurgia plástica mamária, vamos analisar as alternativas: a) Esta opção menciona a distância da fúrcula esternal até cada mamilo e o espaço entre os mamilos, que são medidas relevantes na cirurgia mamária. No entanto, a medida entre os mamilos de 20 cm a 21 cm pode não ser uma regra fixa, pois varia de paciente para paciente. b) Esta alternativa fala sobre a preservação das diferenças naturais dos seios e menciona uma medida de 15 cm a partir dos mamilos até as axilas, que é uma medida que pode ser considerada na avaliação, mas não é uma medida padrão universal. c) Esta opção afirma que não há medidas-padrão, o que não é totalmente correto, pois existem sim diretrizes e medidas que são frequentemente utilizadas. d) Esta alternativa menciona a distância da clavícula até o ápice do seio e entre os seios, medindo 15 cm, mas essa medida pode não ser uma regra geral e pode variar entre os pacientes. e) Esta opção fala sobre a importância do exame físico e dos desejos do paciente, mas não aborda as medidas-padrão que são relevantes para a cirurgia. Analisando as opções, a alternativa que melhor reflete a prática comum na cirurgia plástica mamária, considerando a necessidade de medidas-padrão e a avaliação das mamas, é a) Apesar de haver diferença natural entre os seios, ao se realizar uma cirurgia plástica mamária, medidas-padrão que levam ao que se considera mamas ideais, são levadas em conta para se obter resultados mais satisfatórios.