Vamos analisar cada uma das afirmações sobre o melasma: I. Com alterações hormonais, motivo pelo qual é comum na gravidez. Verdadeiro, o melasma está frequentemente associado a alterações hormonais, especialmente durante a gravidez, quando há um aumento nos níveis de estrogênio e progesterona. II. Com a baixa exposição solar. Falso, o melasma é mais comum em pessoas que têm alta exposição solar, pois a radiação UV pode agravar a condição. III. Com a diminuição do pigmento como a melanina. Falso, o melasma é caracterizado pelo aumento da produção de melanina, não pela diminuição. IV. Com a rotina e o dia a dia da mulher. Essa afirmação é um pouco vaga, mas pode ser considerada verdadeira, pois fatores como estresse e cuidados com a pele podem influenciar a condição. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: I e IV. Se a pergunta não apresenta opções, você deve considerar que a resposta correta é a que inclui a relação com alterações hormonais e a rotina da mulher.