Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a estenose aórtica: a) O principal sintoma inicial é a dispneia aos esforços. - Correto. A dispneia aos esforços é um dos principais sintomas iniciais da estenose aórtica, junto com angina e síncope. b) O sopro característico é diastólico e melhor auscultado na borda esternal esquerda. - Incorreto. O sopro característico da estenose aórtica é sistólico, não diastólico, e é melhor auscultado na borda esternal direita. c) O tratamento de escolha para todos os pacientes é a troca valvar cirúrgica. - Incorreto. Embora a troca valvar cirúrgica seja o tratamento de escolha em muitos casos, nem todos os pacientes necessitam de cirurgia, especialmente em estágios iniciais ou em pacientes com comorbidades. d) A hipertrofia ventricular direita é a principal consequência hemodinâmica da doença. - Incorreto. A principal consequência hemodinâmica da estenose aórtica é a hipertrofia ventricular esquerda, não a direita. Portanto, a alternativa correta é: a) O principal sintoma inicial é a dispneia aos esforços.