A descrição do caso sugere que o paciente apresenta um quadro de artrite gotosa, dado que os cristais de urato monosódico estão presentes no líquido articular. A gota é uma condição inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações. Vamos analisar as opções: a) Início de antibioticoterapia em espera de cultivo - Não é indicado, pois o gram direto foi negativo e a presença de cristais de urato sugere que não se trata de uma infecção. b) Meprednisona 80 mg e redução gradual depois de superar a crise de dor - Esta é uma abordagem comum para tratar a inflamação aguda na gota. c) Colchicina via oral com indicação de interrumpir em caso de diarréia - A colchicina é um tratamento eficaz para crises agudas de gota, mas a opção b) é mais comum em casos de dor intensa. d) Allopurinol por via oral ajustado ao clearance de creatinina - O allopurinol é utilizado para controle a longo prazo da gota, mas não é indicado para o tratamento de uma crise aguda. Diante disso, a opção mais adequada para o tratamento da crise aguda de gota, considerando a situação apresentada, é: b) Meprednisona 80 mg e redução gradual depois de superar a crise de dor.