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Recém-nascido a termo, 40 semanas de idade gestacional, mãe primípara, sem intercorrências no pré-natal. Nasceu de parto vaginal em boas condições de vitalidade, pesando 3300 kg, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Com seis horas de vida, apresentou dificuldade para mamar o seio materno. Ao exame físico, apresenta icterícia +/ 4+ em face e parte superior do tronco, restante do exame normal. O diagnóstico mais provável e a conduta CORRETA são:
A) icterícia fisiológica; suplementação com fórmula láctea de partida e fototerapia;
B) icterícia fisiológica; tipagem sanguínea da mãe e do RN, bilirrubinas totais e frações e fototerapia;
C) icterícia hemolítica; Coombs da mãe, suplementação com leite humano de banco de leite e fototerapia;
D) icterícia hemolítica; tipagem sanguínea da mãe e do RN, Coombs da mãe e do recém-nascido, bilirrubinas totais e frações e fototerapia.
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Desafios para Aprender

há 4 meses

Respostas

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há 4 meses

Vamos analisar a situação apresentada: 1. O recém-nascido é a termo, com 40 semanas de gestação, e nasceu em boas condições, pesando 3300 kg. 2. Apresenta icterícia +/ 4+ em face e parte superior do tronco, o que indica uma icterícia que pode ser fisiológica, considerando a idade e as condições do parto. 3. A dificuldade para mamar pode ser um sinal de que o recém-nascido está um pouco mais sonolento ou com algum desconforto, mas não necessariamente indica um problema grave. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Icterícia fisiológica; suplementação com fórmula láctea de partida e fototerapia - A suplementação com fórmula não é a conduta padrão para icterícia fisiológica, que geralmente é tratada com fototerapia se necessário. B) Icterícia fisiológica; tipagem sanguínea da mãe e do RN, bilirrubinas totais e frações e fototerapia - Esta opção é mais adequada, pois a icterícia fisiológica pode ser monitorada e, se necessário, tratada com fototerapia. A tipagem sanguínea e a dosagem de bilirrubinas são importantes para descartar outras causas. C) Icterícia hemolítica; Coombs da mãe, suplementação com leite humano de banco de leite e fototerapia - A icterícia hemolítica não parece ser o diagnóstico mais provável, dado que o recém-nascido não apresenta outros sinais que indicariam essa condição. D) Icterícia hemolítica; tipagem sanguínea da mãe e do RN, Coombs da mãe e do recém-nascido, bilirrubinas totais e frações e fototerapia - Novamente, a icterícia hemolítica não é a mais provável neste caso. Diante da análise, a alternativa correta é: B) icterícia fisiológica; tipagem sanguínea da mãe e do RN, bilirrubinas totais e frações e fototerapia.

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Segundo Dalgalarrondo (2019), o termo dislexia é utilizado com definições mais ou menos amplas. Em sentido mais estrito, o termo "dislexia" designa disfunção no aprendizado da leitura, havendo dificuldades em graus variáveis em identificar a correspondência entre os símbolos da escrita e os fonemas, assim como em transformar signos escritos em signos verbais. No Manual "diagnóstico estatístico de transtornos mentais" (DSM-5, 2014), o termo "dislexia" está incluído nos transtornos específicos da aprendizagem, que englobam transtornos na aprendizagem da leitura e da escrita e em habilidades matemáticas. As dificuldades persistentes para aprender as habilidades acadêmicas fundamentais estão entre suas características essenciais. Essa característica pode gerar confusões diagnósticas por ser comum aos transtornos do espectro autista. Ao contrário do indivíduo com transtorno do espectro autista, o disléxico:
A) Apresenta hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente (p. ex., indiferença aparente a dor/temperatura, reação contrária a sons ou texturas específicas, cheirar ou tocar objetos de forma excessiva, fascinação visual por luzes ou movimento).
B) Não apresenta como critérios diagnósticos déficits na comunicação social nem na interação social, assim como padrões repetitivos e restritos de comportamento, interesses e atividades.
C) Apresenta níveis de funcionamento intelectual anormalmente baixos, sendo o escore do QI abaixo de 60 ± 5.
D) Apresenta achados anormais nos exames neurológicos, indicando lesão do sistema nervoso central.

Para o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista são necessários o preenchimento de critérios estabelecidos pelo DSM-5. Dentre os enunciados abaixo, qual o que apresenta maior contribuição para definir os transtornos do espectro autista?
A Prejuízo na capacidade de iniciar ou manter uma conversação associado com falta de jogos ou brincadeiras de imitação social variados.
B Atrasos ou funcionamento anormal para jogos imaginativos ou simbólicos e para manter adequadamente padrões de interação social.
C Padrões restritos de comportamento, interesses e atividades com adesão inflexível a rotinas ou rituais específicos e não funcionais.
D Déficit na interação social, visualizado na inabilidade em se relacionar com o outro, em geral combinado com déficits de linguagem e alterações de comportamento.

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