O volvo de sigmóide é uma condição que pode levar a complicações graves, como isquemia intestinal e perfuração. A abordagem na urgência deve ser eficaz para resolver a torção e prevenir complicações. Analisando as alternativas: a) Laparotomia, desfazer a torção e fixação da alça - Esta é uma abordagem cirúrgica direta e eficaz para tratar o volvo, permitindo a descompressão e a fixação da alça para prevenir recidivas. b) Procedimento de Hartmann - Este é um procedimento mais radical, geralmente reservado para situações em que há necrose intestinal ou complicações mais severas. c) Retossigmoidoscopia com passagem de sonda através da área de torção - Embora possa ser uma opção menos invasiva, não é a conduta padrão para um volvo agudo. d) Colectomia esquerda com anastomose colocólica primária - Esta é uma abordagem mais extensa e geralmente não é a primeira linha de tratamento para um volvo. e) Passar sonda nasogástrica calibrosa, hidratação venosa e manter em observação por 24 h - Esta abordagem é mais conservadora e não resolve o problema do volvo. Diante da análise, a melhor conduta na urgência para o volvo de sigmóide é: a) Laparotomia, desfazer a torção e fixação da alça.