Vamos analisar cada afirmativa: I- A taxa de fração livre desse fármaco na circulação será de apenas 13%. Isso significa que apenas uma pequena parcela do fármaco administrado é capaz de exercer efeito biológico. Verdadeiro, já que 87% do propranolol está ligado a proteínas plasmáticas, a fração livre realmente é de 13%, o que implica que apenas essa parte pode exercer efeito biológico. II- Sabendo-se que o cigarro é um indutor da CYP 1A2 e o propranolol é metabolizado por esse complexo enzimático, os pacientes fumantes podem apresentar reações de toxicidade referente à potencialização do efeito do propranolol. Verdadeiro, pois o aumento da atividade da CYP 1A2 em fumantes pode levar a um aumento do metabolismo do propranolol, o que pode resultar em uma necessidade de ajuste na dose. III- Usuários de fluoxetina (inibidora da CYP2D6) podem desencadear uma exacerbação do efeito do propranolol, sendo indicado ao prescritor aumentar a dose da fluoxetina a fim de contornar essa interação medicamentosa o mais breve possível. Falso, a fluoxetina inibe a CYP2D6, o que pode aumentar os níveis de propranolol, mas não é indicado aumentar a dose da fluoxetina; na verdade, pode ser necessário ajustar a dose do propranolol. IV- Hepatopatas podem apresentar uma biodisponibilidade do propranolol aumentada, devido ao comprometimento do efeito de 1° passagem. Verdadeiro, pois em pacientes com comprometimento hepático, o metabolismo de 1ª passagem é reduzido, resultando em maior biodisponibilidade do fármaco. Com base nas análises, os itens verdadeiros são I, II e IV. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: a) I, II e IV.