Analisando o caso apresentado, temos um lactente de 4 meses com abaulamento inguinal direito que ocorre durante esforços, como o choro, e que melhora espontaneamente. Isso sugere a possibilidade de uma hérnia inguinal, que é comum em lactentes. Vamos analisar as alternativas: A. Ultrassonografia diagnóstica - Embora possa ser útil em alguns casos, a apresentação clínica já sugere uma hérnia inguinal, e a ultrassonografia não é a primeira conduta necessária. B. Herniorrafia inguinal eletiva - Esta é uma opção válida, mas geralmente é indicada se houver sinais de encarceramento ou estrangulamento, o que não é o caso aqui, já que o abaulamento melhora espontaneamente. C. Acompanhamento clínico - Esta é uma conduta razoável, pois o paciente não apresenta sinais de complicações e o abaulamento é intermitente e melhora espontaneamente. D. Observação e reavaliação em 6 horas - Embora a observação seja importante, a reavaliação em 6 horas pode não ser necessária se não houver sinais de complicações. Diante disso, a conduta mais adequada, considerando que o paciente não apresenta sinais de complicações e que o abaulamento melhora espontaneamente, é: C. Acompanhamento clínico.