Para analisar a situação apresentada, temos um homem de 36 anos com hepatite B aguda que, após dois meses, apresenta piora clínica, elevação persistente das transaminases e redução do INR, além da confirmação da presença de anti-HDV. Vamos analisar as alternativas: a) Coinfecção por HBV e HDV - Isso ocorreria se o paciente tivesse ambos os vírus ao mesmo tempo, mas a presença de anti-HDV sugere que ele já teve contato com o HDV. b) Reativação de hepatite A - Não é relevante aqui, pois estamos lidando com hepatite B e HDV. c) Superinfecção por HDV - Isso ocorre quando um paciente com hepatite B já estabelecida é infectado por HDV. A presença de anti-HDV sugere que o paciente foi exposto ao HDV, o que se encaixa na descrição. d) Hepatite C crônica - Não é compatível com a informação dada, pois estamos focando na hepatite B e HDV. Diante disso, a hipótese mais provável, considerando a presença de anti-HDV e a evolução clínica, é: c) Superinfecção por HDV.