Grátis: Jovem de 18 anos apresenta febre alta, com início abrupto, pulso lento, calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, duran... – Questões Respondidas

Biomedicina

Colégio Objetivo

Jovem de 18 anos apresenta febre alta, com início abrupto, pulso lento, calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de três dias. Após esse período se observa remissão da febre e melhora dos sintomas por algumas horas, com posterior evolução para aumento da febre, diarreia e reaparecimento de vômitos com aspecto de borra de café e instalação de insuficiência hepática e renal. Surgem também: icterícia, manifestações hemorrágicas, oligúria, albuminúria e prostração intensa.
Os sinais e os sintomas descritos correspondem a um quadro típico de:
Febre amarela.

Questões sobre Anatomorfofisiologia

há 4 semanas

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Biomedicina Interdiciplinar - Unidade I

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Respostas

Ed

há 4 semanas

Os sinais e sintomas descritos no caso são característicos de febre amarela. A febre amarela é uma doença viral transmitida por mosquitos, que pode causar febre alta, calafrios, dor de cabeça intensa, mialgias, náuseas e vômitos. A evolução para icterícia, manifestações hemorrágicas e insuficiência hepática e renal também é comum em casos mais graves da doença. É importante que o paciente receba atendimento médico imediato para manejo adequado.

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Observe o texto: “O fígado está predisposto a infecções transmitidas pelo sangue que causam hepatite infecciosa. As infecções causadas por outros vírus que não os vírus da hepatite podem ser classificadas em três categorias principais: doença hepática em pacientes com febre retornando de áreas tropicais e subtropicais, frequentemente causada por agentes exóticos; lesão hepática grave em pacientes com imunodeficiência, como resultado de novas infecções ou exacerbações de agentes comuns (como herpesvírus ou adenovírus); e envolvimento hepático em pacientes com infecções respiratórias e sistêmicas, frequentemente mediadas por mecanismos imunológicos.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.)
Qual das famílias de vírus é mais comumente associada com icterícia e complicações hepáticas?
Flaviviridae.

Observe o texto: “A patologia hepática decorrente da febre amarela varia de acordo com o estágio da doença. Em casos fatais, aproximadamente 80% dos hepatócitos sofrem necrose coagulativa. A zona média do lóbulo hepático é afetada, com preservação das células vizinhas à veia central e tratos portais. Cargas virais muito altas foram detectadas em amostras de fígado de pacientes que vieram a óbito, e o antígeno viral está localizado na zona média do lóbulo hepático, indicando, portanto, que este é o local da lesão viral direta. A lesão hepática é caracterizada por degeneração eosinofílica e pela presença de corpúsculos de Councilman.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.)
Qual das alternativas descreve adequadamente o genoma do vírus da febre amarela?
RNA fita simples polaridade positiva.

Observe o texto: “As infecções por dengue causam uma ampla gama de manifestações clínicas, desde quadros assintomáticos (particularmente em infecções primárias, em crianças) a doenças graves, geralmente associada a infecções secundárias com um sorotipo heterólogo da dengue. A maioria dos pacientes com dengue que manifestam febre alta de início súbito, apresentam também dor de cabeça, mialgia e dor retro-orbital, entre outros sintomas, com duração de 2 a 6 dias (conhecida como fase febril). Não está claro quais pacientes irão progredir às formas mais graves da doença. O quadro grave é caracterizado por tendências hemorrágicas, disfunção orgânica e aumento da permeabilidade vascular, levando a comprometimento circulatório e choque hipovolêmico.” (WHITEHORN, J.; FARRAR, J. 2014. Clinical Insights: Dengue: Transmission, Diagnosis & Surveillance.)
Avalie as proposições: I – O vírus da dengue causa uma doença potencialmente letal em 60% dos infectados. II – Em geral, as manifestações mais severas decorrem nas primeiras 24 horas do início da febre. III – As manifestações severas correspondem a menos de 5% dos casos hospitalizados. Assinale a alternativa correta:
I – O vírus da dengue causa uma doença potencialmente letal em 60% dos infectados.
II – Em geral, as manifestações mais severas decorrem nas primeiras 24 horas do início da febre.
III – As manifestações severas correspondem a menos de 5% dos casos hospitalizados.
Somente a proposição III está correta.

Observe a figura: Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: volume 2. 5. ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Após interpretar a imagem, um estudante efetuou as seguintes afirmacoes: I – Vírus cujos genomas sejam ssRNA (+) podem ser prontamente traduzidos, caso sejam estruturalmente semelhantes a uma molécula de mRNA. II – Esse vírus genérico não necessita de uma transcriptase reversa para completar seu ciclo. III – No interior de uma nova partícula viral formada haverá uma cópia do genoma polaridade negativa. Assinale a alternativa correta:
I – Vírus cujos genomas sejam ssRNA (+) podem ser prontamente traduzidos, caso sejam estruturalmente semelhantes a uma molécula de mRNA.
II – Esse vírus genérico não necessita de uma transcriptase reversa para completar seu ciclo.
III – No interior de uma nova partícula viral formada haverá uma cópia do genoma polaridade negativa.
Somente as proposições I e II estão corretas.

Acerca da dengue, observe as afirmativas: I – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase aguda da doença, sendo desejável que a coleta de sangue se dê até o quinto dia do início dos sintomas. II – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase convalescente, em geral após o décimo dia do início dos sintomas. III – Na fase aguda, enquanto perdura a febre, geralmente é possível efetuar o isolamento viral ou sua detecção direta por técnicas de biologia molecular, como RT-PCR. IV – A detecção do vírus deve se dar no período de incubação, entre a picada do mosquito e o início da febre.
Assinale a alternativa correta:
I – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase aguda da doença, sendo desejável que a coleta de sangue se dê até o quinto dia do início dos sintomas.
II – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase convalescente, em geral após o décimo dia do início dos sintomas.
III – Na fase aguda, enquanto perdura a febre, geralmente é possível efetuar o isolamento viral ou sua detecção direta por técnicas de biologia molecular, como RT-PCR.
IV – A detecção do vírus deve se dar no período de incubação, entre a picada do mosquito e o início da febre.
Somente a proposição III está correta.

Observe as assertivas a respeito do teste MAC-ELISA para diagnóstico da febre amarela: I – Esse teste detecta proteínas do capsídeo do vírus da febre amarela. II – Esse teste detecta anticorpos da classe IgM específicos produzidos contra o vírus da febre amarela. III – Esse teste detecta anticorpos da classe IgG específicos produzidos contra o vírus da febre amarela.
Está(ão) correta(s) a(s) assertiva(s):
I – Esse teste detecta proteínas do capsídeo do vírus da febre amarela.
II – Esse teste detecta anticorpos da classe IgM específicos produzidos contra o vírus da febre amarela.
III – Esse teste detecta anticorpos da classe IgG específicos produzidos contra o vírus da febre amarela.
Apenas II.

Avalie as proposições a seguir acerca da malária: I – A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais do mundo, incluindo o Brasil. Essa doença é causada por protozoários do gênero Plasmodium. II – A principal forma de transmissão se dá pela picada do mosquito macho do gênero Anopheles. III – A gravidade da doença está diretamente relacionada com a espécie de protozoário contraída.
Assinale a alternativa correta:
I – A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais do mundo, incluindo o Brasil. Essa doença é causada por protozoários do gênero Plasmodium.
II – A principal forma de transmissão se dá pela picada do mosquito macho do gênero Anopheles.
III – A gravidade da doença está diretamente relacionada com a espécie de protozoário contraída.
Somente as proposições I e III estão corretas.

Paciente do sexo feminino, 23 anos, procurou a unidade de pronto-atendimento apresentando sintomas de febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações de pés e mãos e manchas vermelhas na pele. Foi diagnosticada como caso suspeito de Chikungunya. Em relação a essa doença, avalie as proposições a seguir: I – Não se trata de uma doença de notificação compulsória, pois já é considerada endêmica no Brasil. II – Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. III – É recomendado utilizar o ácido acetil salicílico (AAS) para prevenir o risco de hemorragia.
Assinale a alternativa correta:
I – Não se trata de uma doença de notificação compulsória, pois já é considerada endêmica no Brasil.
II – Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus.
III – É recomendado utilizar o ácido acetil salicílico (AAS) para prevenir o risco de hemorragia.
Somente a proposição II está correta.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) passou a recomendar que a vacina da dengue (Dengvaxia, laboratório Sanofi Pasteur) não seja tomada por quem nunca teve a doença. A partir de agora, a imunização é considerada segura apenas para aqueles que já foram infectados pelo vírus. Acerca desse ponto, avalie: I – A Dengvaxia é uma vacina tetravalente capaz de induzir imunização dos quatro sorotipos de DENV. II – O emprego dessa vacina é recomendado apenas àqueles que já foram expostos a um sorotipo de DENV alguma vez na vida, protegendo-os contra futuras infecções por sorotipos heterólogos do mesmo vírus, visto que o risco de febre dengue hemorrágica é maior na infecção secundária. III – A Dengvaxia é composta de uma estrutura derivada de DENV-2 e, portanto, não requer respostas de reatividade cruzada para induzir imunidade protetora aos quatro sorotipos de DENV.
Assinale a alternativa correta:
I – A Dengvaxia é uma vacina tetravalente capaz de induzir imunização dos quatro sorotipos de DENV.
II – O emprego dessa vacina é recomendado apenas àqueles que já foram expostos a um sorotipo de DENV alguma vez na vida, protegendo-os contra futuras infecções por sorotipos heterólogos do mesmo vírus, visto que o risco de febre dengue hemorrágica é maior na infecção secundária.
III – A Dengvaxia é composta de uma estrutura derivada de DENV-2 e, portanto, não requer respostas de reatividade cruzada para induzir imunidade protetora aos quatro sorotipos de DENV.
Somente as proposições I e II estão corretas.