Vamos analisar cada afirmativa: I. Alterações na onda Q no ECG são notadas, contudo, é inconclusivo para diagnosticar dano no miocárdico irreversível. Essa afirmativa é verdadeira, pois alterações na onda Q podem indicar isquemia, mas não são definitivas para confirmar dano irreversível. II. Os IAM com ondas Q são associados a uma maior tendência para expansão e remodelamento do infarto. Essa afirmativa é verdadeira, pois infartos com ondas Q geralmente indicam um infarto mais extenso e podem levar a remodelamento ventricular. III. A onda Q no ECG significa atividade elétrica anormal (achados clínicos), entretanto, a alteração na onda Q não é sinônimo de dano miocárdico irreversível. Essa afirmativa é verdadeira, pois a presença de ondas Q pode indicar isquemia, mas não necessariamente dano irreversível. IV. As alterações no segmento ST e na onda T são específicas, o que facilita a interpretação do exame para a angina estável e instável. Essa afirmativa é falsa, pois as alterações no segmento ST e na onda T podem ser indicativas, mas não são específicas apenas para angina estável ou instável. Com base na análise, as afirmativas I, II e III estão corretas, enquanto a IV está incorreta. Portanto, a alternativa correta é: "Está correto apenas o que se afirma em: I, II e III." Se a pergunta não fornecer opções específicas, a resposta correta seria que as afirmativas I, II e III estão corretas.