Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a infecção pelo HPV: A) "Na maioria das vezes a infecção cervical pelo HPV é permanente e não regride espontaneamente, podendo durar entre um ano a três anos após a exposição." - Esta afirmação é incorreta, pois muitas infecções por HPV são transitórias e podem regredir espontaneamente em um período de até dois anos. B) "A infecção pelo HPV apresenta-se na maioria das vezes de forma sintomática, com lesões clínicas características, visíveis ao exame clínico, aplicação de reagentes e através da colposcopia." - Esta afirmação também é incorreta, pois a maioria das infecções por HPV é assintomática e não apresenta lesões visíveis. C) "No estágio inicial da doença, os principais sintomas são sangramento vaginal (espontâneo, após o coito ou esforço), leucorreia e dor pélvica, que podem estar associados com queixas urinárias ou intestinais nos casos avançados." - Esta afirmação é incorreta, pois os sintomas mencionados geralmente estão associados a doenças mais avançadas, como câncer cervical, e não são típicos do estágio inicial da infecção por HPV. D) "Ao exame especular podem ser evidenciados sangramento, tumoração, ulceração e necrose no colo do útero." - Esta afirmação é a mais correta, pois esses sinais podem ser observados em casos avançados de infecção por HPV, especialmente se houver progressão para lesões mais graves. Portanto, a alternativa correta é: D) Ao exame especular podem ser evidenciados sangramento, tumoração, ulceração e necrose no colo do útero.