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Uma paciente de 46 anos retorna ao médico, após três meses de uma cirurgia transesfenoidal de hipófise, realizada para retirada de um tumor. Queixa-se de náuseas, perda de apetite, perda de peso, hipoglicemias após períodos de jejum prolongado e tonturas em ortostatismo. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de nota, exceto hipotensão postural (PA: 130 x 80 mmHg na posição deitada e 90 x 60 mmHg após dois minutos em pé). Traz consigo os seguintes exames: IGF-1 = 101 ng/mL (normal: 110 – 330 ng/mL), TSH = 2,0 UI/L (normal: 0,5 – 5,0 UI/L), T4 livre = 0,8 ng/dL (normal: 0,8 – 1,8 mg/dL), cortisol matinal = 6,1 µg/dL (normal: 5,0 – 18 µg/dL), glicemia de jejum = 75 mg/dl). (normal: 70 a 100mg/dl).
A causa da sintomatologia dessa paciente é
(alternativa A) deficiência de hormônios da tireoide.
(alternativa B) excesso de hormônios corticotrofos.
(alternativa C) (CORRETA) deficiência de hormônio de crescimento.
(alternativa D) excesso de hormônio de crescimento.

Praticando Para o Saber

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01 N1 SOI II - 2022 2

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UniDomPedro

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Vamos analisar a situação da paciente e as alternativas apresentadas. A paciente apresenta sintomas como náuseas, perda de apetite, perda de peso, hipoglicemias após jejum prolongado e tonturas em ortostatismo, além de hipotensão postural. Os exames mostram níveis de IGF-1 abaixo do normal, TSH e T4 livre normais, e cortisol matinal na faixa inferior do normal. 1. Alternativa A: Deficiência de hormônios da tireoide - Os níveis de TSH e T4 livre estão normais, então essa alternativa não é a causa. 2. Alternativa B: Excesso de hormônios corticotrofos - Não há evidência de excesso de cortisol, já que o nível está na faixa inferior do normal. 3. Alternativa C: Deficiência de hormônio de crescimento - O IGF-1 está abaixo do normal, o que sugere uma deficiência de hormônio de crescimento, que pode explicar a perda de peso e a hipoglicemia. 4. Alternativa D: Excesso de hormônio de crescimento - Não há evidência de excesso, já que o IGF-1 está baixo. Diante da análise, a alternativa correta é: C) deficiência de hormônio de crescimento.

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Homem, 35 anos, casado, motorista, nega uso de álcool, apresenta história de trauma por acidente automobilístico há 30 dias. Encontra-se em bom estado geral, lúcido, orientado, coerente, com mucosas úmidas e coradas. Desde a reintrodução da dieta oral, vem apresentando disfagia (dificuldade de engolir alimentos e líquidos) e disfonia (dificuldade na emissão da voz). Ao exame neurológico foi constatada lesão dos nervos vago e glossofaríngeo.
Esse paciente teve comprometimento funcional de parte do sistema nervoso autônomo.
(alternativa A) (CORRETA) parassimpático, especificamente da região craniana.
(alternativa B) simpático, especificamente da região cervical.
(alternativa C) simpático, especificamente da região craniana.
(alternativa D) parassimpático, especificamente da região cervical.

Mulher, 38 anos, após fazer uso por um tempo prolongado de corticoide para tratamento de uma alergia crônica, apresentou elevação dos níveis de glicemia e engordou sete quilos. O médico solicitou dosagem de ACTH, e o resultado apresentou níveis baixos quando comparado aos valores de referência. A) Relacione a hiperglicemia e a elevação de peso com uso de corticoide. B) Explique os baixos níveis de ACTH da paciente.

Recentemente uma empresa de tecnologia lançou no Brasil um dispositivo que desempenhará a função de pâncreas artificial, projetado para pessoas com diabetes tipo 1. Ele faz a monitorização constante dos níveis de insulina, liberando o hormônio conforme às necessidades do paciente.
O uso do dispositivo por pacientes portadores da diabetes poderá: I. Induzir a glicogenólise durante períodos de jejum. II. Contribuir com a manutenção dos níveis glicêmicos. III. Estimular a glicogênese hepática. IV. Suprimir o processo de lipogênese pós-refeição. Estão corretas apenas as assertivas.
(alternativa A) II e IV.
(alternativa B) (CORRETA) II e III.
(alternativa C) I e IV.
(alternativa D) I e III.

Os nervos espinhais se originam na medula espinhal como radículas, que se convergem para formar duas raízes nervosas, uma anterior e outra posterior. Essas raízes nervosas se unem para formar um nervo espinhal misto (motor e sensitivo).
Identifique quais são os tipos de neurônios presentes nas colunas que formam o “H” medular e marque a opção correta.
(alternativa A) Os neurônios de segunda ordem recebem as terminações nervosas dos neurônios motores que penetram na medula pela raiz dorsal.
(alternativa B) Na coluna anterior observam-se dois grupos importantes de neurônios sensoriais, o ventromedial e o dorsolateral.
(alternativa C) Na coluna posterior, predominam grupos de neurônios de segunda ordem pertecentes às vias motoras.
(alternativa D) (CORRETA) As colunas anteriores e posteriores são também chamadas, respectivamente, de cornos ventral e dorsal, que contém, respectivamente, neurônios motores e sensoriais.

O Parkinsonismo é um distúrbio que se torna cada vez mais comum com o avançar da idade. Caracteriza-se por tremor, hipocinesia (diminuição dos movimentos), rigidez, além de marcha e postura anormais. As manifestações motoras da doença de Parkinson parecem resultar de padrões alterados de inibição e excitação dentro dos núcleos da base e de suas conexões com as vias diretas e indiretas, em decorrência da depleção de dopamina no sistema nigroestriatal dopaminérgico.
Da acodo com o enunciado, os movimentos são coordenados pelos núcleos da base através da capatação da dopamina.
(alternativa A) pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a inibição do globo pálido lateral e, consequentemente, estimula a atividade talâmica a favor do movimento na via indireta.
(alternativa B) (CORRETA) pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade gabaérgica sobre o globo pálido medial, liberando a atividade talâmica a favor do movimento na via direta.
(alternativa C) pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade glutamatérgica do globo pálido lateral, inibindo a atividade talâmica a favor do movimento na via direta.
(alternativa D) pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a excitação do globo pálido medial, inibindo a atividade talâmica e, consequentemente, facilitando o movimento na via indireta.

Uma paciente de 45 anos queixou-se de fraqueza muscular, fadiga e depressão. Ela teve um episódio recente de pedra renal, e o exame de densitometria óssea revelou osteopenia (diminuição progressiva da trama proteica do osso). Os resultados de exames de sangue indicaram níveis séricos elevados de íon cálcio e o exame de urina revelou fosfatúria (eliminação de fosfatos pela urina).
Qual das seguintes opções explicaria o resultado dos exames da paciente?
(alternativa A) Síntese de calcitonina em excesso.
(alternativa B) (CORRETA) Síntese do hormônio da paratireoide em excesso.
(alternativa C) Ingesta de vitamina D em excesso.
(alternativa D) Ingesta de cálcio em excesso.

Os ventrículos encefálicos são cavidades inseridas no sistema nervoso central que têm por função primordial a produção de líquor (ou Líquido Cefalorraquidiano). Sua produção e circulação ocorrem dentro dessas cavidades e permite que o líquido percorra um trajeto a fim de oferecer proteção ao encéfalo e medula espinal.
Com base nisso, marque a alternativa correta:
(alternativa A) a punção lombar é realizada para extração do líquor. Tal procedimento é realizado em qualquer segmento da coluna vertebral, pois por todos eles passam líquor.
(alternativa B) (CORRETA) o líquor é produzido pelos plexos corioides presentes nos ventrículos laterais e no terceiro e quarto ventrículos.
(alternativa C) além dos ventrículos, o líquor é produzido pelas granulações aracnoideas presentes nas cavidades encefálicas.
(alternativa D) os ventrículos são cavidades que permitem a circulação de líquor e também de sangue para permitir a troca de substâncias necessárias ao funcionamento das estruturas encefálicas.

A hipófise ou glândula pituitária é um pequeno órgão localizado na cavidade do osso esfenoide – a sela túrcica. Se liga ao hipotálamo, situado na base do cérebro, por um pedículo que representa a ligação entre a hipófise e o sistema nervoso central.
Considerando-se a embriologia de tais estruturas, aponte a alternativa correta.
(alternativa A) O hipotálamo deriva do ectoderma embrionário, e a hipófise, do ectoderma, sendo dividida em três segmentos embrionários: distal, proximal e medial.
(alternativa B) O hipotálamo deriva do mesoderma embrionário, e a hipófise originada embriologicamente de dois segmentos.
(alternativa C) (CORRETA) Ambas as estruturas derivam do ectoderma, sendo a hipófise originada embriologicamente de dois segmentos.
(alternativa D) Ambas as estruturas derivam do mesoderma embrionário, sendo a embriologia hipofisária dividida em dois segmentos.

Ana e Mariana estão estudando os sentidos especiais e montaram o desenho abaixo sobre os principais componentes envolvidos no envio do sinal visual do olho até o córtex cerebral:
Analisando o desenho, as alunas fizeram as seguintes afirmacoes:
I. O número 7 representa a retina temporal, local que contém os cones e bastonetes responsáveis pela conversão do sinal luminoso em potencial de ação.
II. O número 3 representa o quiasma óptico, local onde há cruzamento das fibras do trato óptico representadas em 2.
III. O nervo óptico está representado em 2, cujos feixes se cruzam nos núcleos talâmicos representados em 3 e de lá partem pelo trato óptico até o córtex occipital.
IV. As radiações ópticas são representadas em 5 e são responsáveis por conduzir o sinal dos núcleos talâmicos até o córtex visual primário, representado em 4.
I e III
II e III
I e IV
II e IV