Para responder à sua pergunta sobre a direção do Sistema Único de Saúde (SUS), é importante considerar os princípios que regem o SUS, conforme estabelecido na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde. Analisando as alternativas: a) deve ser descentralizada em cada esfera de governo - Esta opção está correta, pois o SUS é organizado de forma descentralizada, com a participação da União, Estados e Municípios. b) deve ser exercida pela União - Esta opção é incorreta, pois a direção do SUS não é exclusiva da União. c) deve ser centralizada e com comando único - Esta opção é incorreta, pois o SUS é descentralizado, não centralizado. d) compete à União e aos Estados - Embora a União e os Estados tenham responsabilidades, essa opção não abrange a totalidade do sistema, que inclui também os Municípios. e) compete aos Estados e Municípios - Esta opção é parcialmente correta, mas não menciona a União, que também tem um papel importante. Portanto, a alternativa correta é: a) deve ser descentralizada em cada esfera de governo.