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Primigesta, com atraso menstrual de oito semanas procura o serviço de ultrassonografia para realizar seu primeiro ultrassom. No exame ecográfico encontra-se cavidade uterina vazia, massa anexial esquerda de 2,5 cm e presença de anel embrionário, ovários sem alterações e sem liquido na cavidade. A paciente é orientada a procurar a emergência, que solicita exame de Beta hCG, estimado em 1800 mUI/mL, o anterior era de 1200 mUi/ mL, exame ginecológico sem sangramento e descompressão brusca não dolorosa. Neste caso, qual deve ser a orientação do médico plantonista para esta paciente?
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Nádia Araujo

ontem

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ontem

Neste caso, a paciente apresenta um quadro que pode sugerir uma gravidez ectópica, dado o achado de uma massa anexial e a presença de um anel embrionário em uma cavidade uterina vazia. A orientação do médico plantonista deve incluir: 1. Avaliação da Gravidez Ectópica: Considerar a possibilidade de uma gravidez ectópica, especialmente com a massa anexial à esquerda. 2. Monitoramento dos Níveis de Beta hCG: Solicitar a repetição do exame de Beta hCG em 48 horas para avaliar a tendência dos níveis hormonais. Em uma gravidez normal, os níveis de Beta hCG devem dobrar a cada 48 horas. 3. Orientação para Emergência: Informar a paciente sobre os sinais de alarme, como dor abdominal intensa, sangramento vaginal ou tontura, e orientá-la a retornar imediatamente ao serviço de emergência caso esses sintomas apareçam. 4. Discussão sobre Opções de Tratamento: Dependendo dos resultados dos exames e da evolução clínica, discutir as opções de tratamento, que podem incluir acompanhamento, medicação (como metotrexato) ou cirurgia, se necessário. 5. Acompanhamento: Marcar um retorno para acompanhamento e avaliação da evolução do quadro. É importante que a paciente receba informações claras e suporte emocional durante esse processo.

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