Menina de 9 anos, previamente diagnosticada com anemia falciforme, é levada ao pronto-socorro apresentando dor intensa em pernas e braços, de início há 1 dia. A mãe refere que a criança tem apresentado episódios semelhantes nos últimos meses, mas este episódio atual é mais intenso. Nega outras queixas ou doenças concomitantes. A criança não utiliza medicações contínuas, além de ácido fólico. Tem histórico de internações prévias por crises álgicas e já recebeu transfusões de sangue em outras ocasiões. Ao exame físico, a criança apresenta febre de 37,8°C e palidez, e observa-se leve icterícia conjuntival e sensibilidade à palpação nos membros. Qual a principal alteração fisiopatológica subjacente à crise álgica apresentada pela criança?