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Terapia Respiratória

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A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou síndrome da angústia respiratória aguda (Sara), como é popularmente conhecida, é caracterizada por sinais como: taquipneia grave, dispneia, cianose, hipoxemia refratária à oxigenoterapia, diminuição da complacência pulmonar e infiltrado pulmonar difuso (observados na radiografia de tórax).
Sobre a etiologia da SDRA, assinale a alternativa correta:
a. desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que leve à resposta infecciosa e sistêmica, que chamamos de fatores intrapulmonares ou lesões diretas.
b. desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão indireta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores pulmonares ou lesões indiretas, ou a uma condição que leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.
c. desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas, ou a uma condição que leve à resposta inflamatória local, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.
d. desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.
e. desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão indireta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores intrapulmonares ou lesões diretas e indiretas, ou a uma condição que leve à resposta infecciosa local, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.
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Fisioterapia respiratoria
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Para responder à pergunta sobre a etiologia da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), precisamos entender os conceitos de agressões diretas e indiretas no parênquima pulmonar. Analisando as alternativas: a) Fala sobre agressão direta no parênquima pulmonar como fatores pulmonares e uma condição que leva à resposta infecciosa e sistêmica como fatores intrapulmonares. Essa definição não está correta, pois os fatores intrapulmonares não são usados dessa forma. b) Esta alternativa menciona agressão indireta no parênquima pulmonar como fatores pulmonares e uma resposta inflamatória sistêmica como fatores extrapulmonares. Isso está correto, pois a SDRA pode ser desencadeada por agressões indiretas, como infecções sistêmicas. c) A alternativa confunde os termos, colocando fatores extrapulmonares como lesões diretas, o que não é correto. d) Esta alternativa está correta ao afirmar que a SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar (fatores pulmonares) e a uma resposta inflamatória sistêmica (fatores extrapulmonares). e) A alternativa confunde os termos e não apresenta uma definição clara sobre os fatores. A alternativa correta é: d) desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.

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Entende-se por ventilação a renovação cíclica do ar, ou seja, é a entrada do ar (inspiração) e a saída (expiração). Entre volumes e as capacidades pulmonares, definidos como a soma de dois ou mais itens, envolvidos nesse processo estão?
Assinale a alternativa correta:
a. Capacidade inspiratória (CI): soma do volume corrente e volume residual. Capacidade residual funcional (CRF): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma expiração normal. É a soma do volume residual mais volume de reserva inspiratória. Capacidade vital é mínimo volume de ar inspirado seguido do máximo volume de ar expirado. É a soma do volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório.
b. Volume corrente volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): máximo volume de ar expirado após uma expiração basal. Capacidade vital é máximo volume de ar expirado seguido do máximo volume de ar inspirado. É a soma do volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório. Capacidade pulmonar total (CPT): é a soma de todos os volumes pulmonares e é alcançada na expiração máxima.
d. Volume corrente volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): mínimo volume de ar expirado após uma expiração basal.
e. Volume residual (VR): volume de ar que sai das vias aéreas após uma expiração forçada. Capacidade inspiratória (CI): soma do volume corrente e volume de reserva inspiratória. Capacidade residual funcional (CRF): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma inspiração normal. É a soma do volume residual mais volume de reserva expiratória.

A gasometria arterial é definida como um exame de sangue que tem propósito de avaliar pH sanguíneo, a pressão dos gases oxigênio (PaO2), dióxido de carbono (PaCO2), a concentração do bicarbonato e a saturação arterial de oxigênio, podendo ser arterial ou venosa. A gasometria arterial é a que analisa e revela a situação do sangue arterial, ou seja, sangue oriundo do pulmão, que nos permite verificar a situação das trocas gasosas pulmonares e a ventilação do paciente, elementos fundamentais para a abordagem do fisioterapeuta respiratório.
De acordo com alguns distúrbios analisados e identificados por meio da gasometria, leia as assertivas abaixo, defina como verdadeiro (v) ou falso (F) e assinale a alternativa correta:
( ) Quando pH do sangue se torna ácido, ou seja, pH< 7,35, dizemos que há uma acidose e as reações metabólicas são lentificadas. Enquanto que em situações de aumento do pH ocorre uma alcalose, e isso acelera as reações metabólicas.
( ) II- As alterações do bicarbonato apontam para distúrbios metabólicos, assim, perdas de bicarbonato ou ganhos de ácidos geram acidose metabólica e aumento do bicarbonato ou perda de ácidos gera alcalose metabólica.
( ) III- Após a avaliação do componente acidobásico (pH, PaCO2 e bicarbonato) é necessária a avaliação da presença ou ausência de hipoxemia, e para isso, deve-se avaliar a PaO2.
a. F,V,F.
b. F,F,V.
d. V,V,F.
e. V,F,V.

Você, com certeza, já parou para pensar qual é trajeto do ar, desde momento que ele entra pelo nariz até chegar aos pulmões. Sabe-se que esse trajeto é detalhado e com a presença de diversas estruturas corporais.
Sendo assim, assinale a alternativa que descreve corretamente trajeto do ar a partir do momento que ele entra pelo nariz até sua chegada aos alvéolos.
a. ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até bronquíolo inicial. Após bronquíolo inicial, há os bronquíolos inspiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de base pulmonar.
b. ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, brônquios parciais, brônquios lobares, segmentares e bronquíolos que se ramificam poucas vezes, por raras gerações, até terminal. Após bronquíolo terminal, há os bronquíolos expiratórios, fossa alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
c. ar entra pelo nariz e progride até atingir a traqueia, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a faringe, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até bronquíolo terminal. Após terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
d. ar entra pelo nariz e progride até atingir a laringe, alcança a faringe (onde se encontra a epiglote, que permite acesso à laringe), a traqueia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até terminal. Após bronquíolo terminal, há respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
e. ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até bronquíolo terminal. Após bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, de notificação compulsória, causada por uma bactéria conhecida como Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. É a doença infecciosa mais mortal no mundo. A cada ano cerca de 1,7 milhão de pessoas morrem, enquanto outros milhões sofrem com a doença, principalmente em países em desenvolvimento. Devido a sua gravidade é primordial reconhecimento precoce, que nem sempre acontece, para minimizar os impactos que a doença pode causar, além de contribuir para menor disseminação da doença, pois quando indivíduo é diagnosticado e inicia tratamento, as chances de transmitir a doença são reduzidas. Por isso a importância de conhecer e reconhecer possíveis sintomas indicativos de acometimento por tuberculose.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente estes sintomas:
a. Tosse persistente por pelo menos três semanas e com secreção purulenta; hemoptise eventual; febre noturna que sempre ultrapassa 38,5 °C; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia.
b. Tosse seca persistente por pelo menos três semanas; hemoptise eventual; febre matinal (pela manhã) que não ultrapassa 38,5 sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia.
c. Tosse persistente por pelo menos quatro semanas e com secreção purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que chega a ultrapassar 38,5 °C; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia.
d. Tosse persistente por pelo menos seis semanas e com secreção purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que não ultrapassa 38,5 °C; sudorese diurna; anorexia e emagrecimento; dispneia.
e. Tosse persistente por pelo menos três semanas e com secreção purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que não ultrapassa 38,5 °C; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia.

A frequência cardíaca (FC) é a quantidade de batimentos por minuto, considerada como um dos principais sinais vitais, é um elemento primordial na avaliação de todo paciente. Considerando valores de referência da frequência cardíaca em indivíduos adultos, assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. valor considerado normal no adulto é de 70 a 90 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 90 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 70 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
b. valor considerado normal no adulto é de 130 a 150 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 150 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 130 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
c. valor considerado normal no adulto é de 60 a 80 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 80 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
d. valor considerado normal no adulto é de 100 a 120 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 100 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
e. valor considerado normal no adulto é de 60 a 100 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia.

A pneumonia ocorre decorrente da contaminação por um micro-organismo, por meio de inalação, aspiração ou via hematogênica ou contiguidade, que irá gerar um processo inflamatório, levando a um edema, inicialmente no interstício pulmonar e, em seguida, nos alvéolos, acarretando uma condensação pulmonar e, consequentemente, alteração da ventilação/perfusão, por efeito shunt, uma vez que são áreas perfundidas e não ventiladas. O diagnóstico é realizado por meio de achados clínicos, alterações na gasometria arterial, hemograma, hemocultura, exame de escarro e radiografia de tórax.
No exame de radiografia de tórax em indivíduos com pneumonia é comum observarmos: Assinale a alternativa correta:
a. Hipertransparência (opacidade) heterogênea do lado não acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
b. Hipotransparência (opacidade) heterogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade homogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
c. Hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido sempre quando a pneumonia for bilateral. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade homogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
d. Hipertransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea focal, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
e. Hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.

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