Vamos analisar as alternativas uma a uma: A) O enfermeiro deve iniciar o processo pela avaliação do paciente, pois a avaliação levará ao diagnóstico de enfermagem. - Esta afirmação está correta, pois a avaliação é realmente a primeira etapa do processo de enfermagem e é fundamental para a formulação do diagnóstico. B) O plano para estabelecer o cuidado de enfermagem é a primeira parte do processo, pois determinará o que pode ser feito com o paciente. - Esta afirmação está incorreta, pois o planejamento vem após a avaliação e o diagnóstico. C) O diagnóstico de enfermagem deriva-se da evolução do paciente. - Esta afirmação é imprecisa, pois o diagnóstico de enfermagem é baseado na avaliação e não apenas na evolução do paciente. D) O enfermeiro deve iniciar o processo pela avaliação do paciente, pois a avaliação levará ao diagnóstico de enfermagem. - Esta é uma repetição da alternativa A e está correta. E) O diagnóstico de enfermagem é uma etapa importante do processo, sendo construído, exclusivamente, a partir da observação do enfermeiro. - Esta afirmação é incorreta, pois o diagnóstico deve considerar também dados coletados de outras fontes, não apenas a observação do enfermeiro. Portanto, a alternativa correta é: A.