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Segundo Perry e Potter (2017, p. 1093), “[...] a eliminação urinária é uma função humana básica. Essa função pode ser comprometida por uma grande variedade de doenças e de condições [...]. Durante uma doença aguda, um paciente pode necessitar de cateterização urinária para o monitoramento cuidadoso do débito urinário ou para facilitar o esvaziamento vesical nos casos em que a função da bexiga está comprometida”.
Levando em consideração o texto exposto, analise as alternativas e assinale a correta.
a. Após o término da inserção da sonda vesical de demora pelo enfermeiro, deve-se inserir a quantidade recomendada pelo fabricante da sonda (que varia entre 10-15 ml) de água destilada para insuflar o balonete, não sendo permitida outra solução.
b. Nos casos em que o paciente desenvolver incapacidade de excretar urina espontaneamente, este pode optar pelo uso de cateter vesical de demora ou cistostomia.
c. A sondagem vesical de demora é um procedimento do médico ou enfermeiro e consiste em introduzir uma sonda do meato uretral até os rins.
d. A inserção do cateter vesical externo é procedimento privativo do enfermeiro.
e. O cateterismo vesical de alívio pode ser realizado com técnica limpa quando a retenção urinária se der por infecção do trato urinário, não sendo necessário o uso de luvas estéreis.
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: a) Após o término da inserção da sonda vesical de demora pelo enfermeiro, deve-se inserir a quantidade recomendada pelo fabricante da sonda (que varia entre 10-15 ml) de água destilada para insuflar o balonete, não sendo permitida outra solução. - Esta afirmação é verdadeira, pois a água destilada é geralmente a solução recomendada para insuflar o balonete. b) Nos casos em que o paciente desenvolver incapacidade de excretar urina espontaneamente, este pode optar pelo uso de cateter vesical de demora ou cistostomia. - Esta afirmação é verdadeira, pois ambos os métodos podem ser utilizados dependendo da situação clínica do paciente. c) A sondagem vesical de demora é um procedimento do médico ou enfermeiro e consiste em introduzir uma sonda do meato uretral até os rins. - Esta afirmação é falsa, pois a sonda vesical de demora é inserida até a bexiga, não até os rins. d) A inserção do cateter vesical externo é procedimento privativo do enfermeiro. - Esta afirmação é falsa, pois a inserção do cateter vesical externo pode ser realizada por outros profissionais de saúde, dependendo da legislação e das diretrizes locais. e) O cateterismo vesical de alívio pode ser realizado com técnica limpa quando a retenção urinária se der por infecção do trato urinário, não sendo necessário o uso de luvas estéreis. - Esta afirmação é falsa, pois mesmo em casos de infecção do trato urinário, o uso de luvas estéreis é recomendado para evitar a contaminação. Após a análise, a alternativa correta é a) que fala sobre a insuflação do balonete com água destilada, que é uma prática padrão.

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De acordo com o Ministério de Saúde (BRASIL, 2020): “O cateterismo vesical é uma técnica que consiste na introdução de um cateter, também conhecido por sonda vesical, pela uretra até à bexiga, de forma a permitir a saída de urina em pessoas que não conseguem controlar esse ato, devido a obstruções como hipertrofia da próstata, dilatação uretral ou mesmo em casos em que se pretende realizar exames em urina estéril ou preparar a pessoa para uma cirurgia, por exemplo”.
Nesse contexto, avalie as alternativas a seguir e assinale a correta.
a. Deve-se realizar a higiene íntima do paciente na inserção da sonda e meato uretral somente em casos de contaminação por fezes.
b. Ao transferir paciente para outra instituição, é recomendado retirar todos os procedimentos invasivos, incluindo a sonda vesical de demora, a fim de que seja instalada na instituição que receber o paciente.
c. É recomendado esvaziar a bolsa coletora quando atingir metade de seu volume total.
d. Durante o procedimento de instalação da sonda vesical de demora, o técnico de enfermagem deve utilizar técnica totalmente asséptica.
e. Para a realização da sondagem vesical de demora, o paciente deve estar em posição de sims ou ventral.

Segundo Paula et al. (2017), o uso do cateter vesical de demora pode ocasionar complicações como traumas uretrais, traumas vesicais relacionados à inserção da sonda, além de complicações infecciosas, como a infecção do trato urinário, tendo o enfermeiro papel importante para minimizar esses riscos a partir de algumas ações.
Dentre esses cuidados de enfermagem, analise as alternativas a seguir e assinale a correta.
a. É permitido coletar urina para exames, desconectando o sistema de drenagem.
b. Deve-se lavar as mãos antes e após o procedimento, mesmo com o uso de luvas.
c. É recomendado manter a bolsa coletora acima do nível da cintura, a fim de evitar o retorno, o refluxo intravesical de urina.
d. Para executar o cateterismo vesical de demora, é obrigatório o uso de técnica asséptica, com de luvas estéreis e antissepsia rigorosa de meato uretral.
e. Dentre os antissépticos utilizados para antissepsia, a lidocaína é a recomendada.

De acordo com Brunner, Suddarth e Souza (2019, p. 472), “[...] a lesão raquimedular acomete majoritariamente pessoas do sexo masculino, entre 16 e 30 anos e pode ser causada, na maioria dos casos, por acidentes automobilísticos, quedas de plano elevado, ferimentos por arma de fogo, entre outras. Segundo sua classificação, as lesões podem ser consideradas primárias, ou seja, quando habitualmente são permanentes; ou secundárias, ocorrem quando há lesão de fibras nervosas devido à hipoxemia, edema e/ou lesões hemorrágicas, podendo ser reversíveis se tratadas em tempo hábil”.
Uma das complicações que o paciente que sofreu lesão raquimedular pode apresentar é perda do controle vesical e intestinal. Dessa forma, em muitos casos, é preciso realizar cateterismo vesical intermitente. Nesse sentido, avalie as alternativas a seguir e assinale a alternativa correta.
a. No cateterismo vesical intermitente, é utilizada a sonda Foley ou sonda uretral. Entretanto, caso se opte pelo uso da sonda Foley, é necessário fornecer ao paciente luvas estéreis para a execução do procedimento.
b. Em domicílio, dispensa-se a lavagem das mãos para executar o procedimento.
c. No cateterismo vesical intermitente em domicílio, deve-se realizar técnica estéril, sendo o enfermeiro o responsável por fornecer treinamento e orientações ao paciente e/ou familiares.
d. Em domicílio, é preciso realizar a higiene íntima, sendo permitido lavar a região com água e sabão.
e. Não é indicado que o paciente que realiza o autocateterismo vesical faça o procedimento sem auxílio de uma segunda pessoa.

A resolução Cofen nº 0450/2013 normatiza o procedimento de sondagem vesical no âmbito do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, visando a efetiva segurança do paciente submetido ao procedimento. “A sondagem vesical é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou a trauma uretral ou vesical. Requer cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no âmbito da equipe de enfermagem”. (COFEN, 2013).
Nesse contexto, analise as alternativas e aponte a correta.
a. Deve-se testar o balonete da sonda com uma seringa de 10 ml com ar ou soro fisiológico antes de sua inserção e manipulação.
b. O paciente em uso de cateter vesical externo deve ter seu dispositivo trocado diariamente.
c. No âmbito da equipe de enfermagem, a inserção de sonda vesical de alívio é um procedimento que pode ser realizado pelo enfermeiro e técnico de enfermagem, que devem garantir rigor técnico-científico ao procedimento.
d. A partir de uma semana de uso da sonda vesical de demora é preciso substituí-la pela cistostomia.
e. Para o paciente, a sondagem vesical pode representar uma experiência negativa, devido a desconforto ou medo. Para minimizar seu sofrimento, pode-se delegar ao técnico de enfermagem as orientações acerca do procedimento.

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