Para responder a essa pergunta, precisamos considerar o que o Decreto nº 7.508/11 estabelece sobre a organização das Regiões de Saúde e a integração das ações e serviços de saúde. Analisando as alternativas: (A) nas comissões intergestoras - As comissões intergestoras são responsáveis pela articulação entre os diferentes níveis de gestão do SUS e são um espaço adequado para pactuação de diretrizes. (B) nas conferências de saúde - As conferências de saúde são importantes para a participação social, mas não são o principal espaço para a pactuação das diretrizes mencionadas. (C) nas comissões interfederativas - Embora existam comissões interfederativas, elas não são o principal espaço para a pactuação das diretrizes do decreto. (D) nos conselhos de saúde - Os conselhos de saúde têm um papel importante na fiscalização e na participação, mas não são o espaço específico para a pactuação das diretrizes. (E) no Ministério da Saúde - O Ministério da Saúde é um órgão central, mas a pactuação das diretrizes ocorre em níveis mais locais e intergestores. Dessa forma, a alternativa correta é: (A) nas comissões intergestoras.