Vamos analisar as alternativas uma a uma para identificar a correta sobre a relação da hipertensão com a síndrome metabólica: A) A hipertensão é frequente entre pacientes com síndrome metabólica, mas não com diabetes. - Esta afirmação é incorreta, pois a hipertensão é comum tanto na síndrome metabólica quanto em pacientes com diabetes. B) Suas causas decorrem, principalmente, do acúmulo de gordura central (androide). A produção de leptina pelo tecido adiposo central concorre para um incremento da atividade vagal, contribuindo com o aumento da pressão arterial. - Esta alternativa está correta, pois o acúmulo de gordura central está associado à hipertensão e a leptina pode influenciar a regulação da pressão arterial. C) Uma maior natriurese pressórica é típica de hipertensos com quadro de síndrome metabólica. - Esta afirmação não é verdadeira, pois a natriurese geralmente é reduzida em hipertensos. D) Níveis elevados de HDL-C concorrem para disfunção endotelial e, portanto, levam à hipertensão. - Esta afirmação é incorreta, pois níveis elevados de HDL-C são geralmente considerados protetores e não causam disfunção endotelial. E) Níveis elevados de HDL-C concorrem para disfunção endotelial e, portanto, levam à hipertensão. - Esta afirmação é repetida e também é incorreta. Portanto, a alternativa correta é: B.