Para responder à questão sobre a atualização vacinal da gestante A.P.M., precisamos analisar as vacinas que ela não recebeu e as recomendações para gestantes. 1. Influenza: A vacina contra a gripe é recomendada anualmente para gestantes, especialmente durante a gestação. 2. Febre Amarela: A vacina é recomendada para gestantes que vivem em áreas de risco ou que vão viajar para essas áreas. 3. Triplice viral: A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) deve ser administrada antes da gestação, mas se a gestante não tiver registro, é importante avaliar a situação. 4. Hepatite B: A gestante já recebeu uma dose, mas precisa completar o esquema vacinal, que geralmente é de três doses. 5. Dupla Adulto (dT): A gestante já recebeu as três doses em 2015, então está atualizada para essa vacina. Diante disso, a recomendação correta para a atualização vacinal da gestante A.P.M. seria encaminhá-la para a administração da segunda dose de Hepatite B e uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa), que é recomendada para gestantes. Portanto, a alternativa correta é: a- Encaminhar para administração da segunda dose de Hepatite B e uma dose de Triplice bacteriana acelular do tipo adulto.