A respeito dos recursos cosméticos e farmacológicos utilizados pelo fisioterapeuta na sua prática clínica no tratamento de melasmas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta:
a) O uso de anticoagulantes pelo paciente é considerado uma contraindicação para realização do MA.
b) Não há limitações da indicação do procedimento no que diz respeito ao fototipo de pele, podendo o MA ser utilizado em todos os fototipos de pele.
c) Há a necessidade da utilização de anestesia tópica com cremes à base de lidocaína ou outros anestésicos tópicos para realização do procedimento de MA.
d) Em cada área tratada com MA, devem ser realizadas três a cinco passadas em cada direção – horizontal, vertical e diagonal.
e) Os aparelhos de MA podem ser reutilizados, de acordo com as normas da ANVISA, quando forem autoclavados adequadamente.
a) O uso de anticoagulantes pelo paciente é considerado uma contraindicação para realização do MA.
b) Não há limitações da indicação do procedimento no que diz respeito ao fototipo de pele, podendo o MA ser utilizado em todos os fototipos de pele.
c) Há a necessidade da utilização de anestesia tópica com cremes à base de lidocaína ou outros anestésicos tópicos para realização do procedimento de MA.
d) Em cada área tratada com MA, devem ser realizadas três a cinco passadas em cada direção – horizontal, vertical e diagonal.
e) Os aparelhos de MA podem ser reutilizados, de acordo com as normas da ANVISA, quando forem autoclavados adequadamente.
Respostas
Ed 
anteontem
Vamos analisar cada uma das afirmações sobre os recursos cosméticos e farmacológicos utilizados pelo fisioterapeuta no tratamento de melasmas: a) O uso de anticoagulantes pelo paciente é considerado uma contraindicação para realização do MA. É verdadeiro (V). O uso de anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramentos durante o procedimento, tornando-o contraindicado. b) Não há limitações da indicação do procedimento no que diz respeito ao fototipo de pele, podendo o MA ser utilizado em todos os fototipos de pele. É falso (F). Existem limitações quanto ao uso de determinados procedimentos em diferentes fototipos de pele, especialmente em peles mais escuras, que podem ter maior risco de hiperpigmentação. c) Há a necessidade da utilização de anestesia tópica com cremes à base de lidocaína ou outros anestésicos tópicos para realização do procedimento de MA. É verdadeiro (V). A anestesia tópica é frequentemente utilizada para minimizar o desconforto durante o procedimento. d) Em cada área tratada com MA, devem ser realizadas três a cinco passadas em cada direção – horizontal, vertical e diagonal. É verdadeiro (V). Essa técnica é comum para garantir uma cobertura adequada da área tratada. e) Os aparelhos de MA podem ser reutilizados, de acordo com as normas da ANVISA, quando forem autoclavados adequadamente. É verdadeiro (V). A ANVISA permite a reutilização de equipamentos que foram devidamente esterilizados. Agora, organizando as respostas: a) V b) F c) V d) V e) V A sequência correta é: V - F - V - V - V. Portanto, a alternativa correta é: d) V - F - V - V - V.
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Com relação ao Sistema Tegumentar, analise as seguintes afirmativas:
Assinale a alternativa correta:
I - Estruturalmente, a pele é a combinação dos quatros tecidos fundamentais (epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso) em proporções adequadas, e associada a estruturas que se diferenciam dela mesmo, que são os anexos cutâneos.
II - Todo o tegumento é inervado sensorialmente e amplamente vascularizado, o que constitui à pele uma enorme capacidade de reparo.
III - Todas as células da epiderme são derivadas dos queratinócitos da camada basal e, durante a migração celular, os queratinócitos vão progressivamente se impregnando de queratina até que, no processo final, as células são anucleadas e preenchidas por filamentos envolvidos em matriz amorfa e grânulos de queratina formando a camada córnea.
IV - O processo de formação de melanina é um evento que acontece concomitante ao processo da queratinização, onde a melanina produzida nos queratinócitos da camada espinhosa localiza-se supra nuclear para proteger o DNA da célula à exposição dos raios ultravioletas.
a) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
A derme é um tecido multifuncional e, entre algumas funções, destacam-se: 1) resistência estrutural. 2) elasticidade. 3) preenchimento.
Assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, o componente tecidual responsável por cada uma dessas funções citadas.
a) Reticulina – Elastina – Colágeno
b) Colágeno – Reticulina – Substância Fundamental Amorfa
c) Colágeno – Elastina – Colágeno
d) Substância Fundamental Amorfa – Reticulina – Elastina
e) Colágeno – Elastina – Substância Fundamental Amorfa
Na presença de quantidades elevadas de cortisol, os músculos tendem à diminuição de força e a derme tende à hipotrofia de seus elementos de matriz extracelular.
Essas modificações podem ser explicadas devido:
a) Ao efeito dos glicocorticoides no metabolismo dos carboidratos.
b) Ao efeito dos glicocorticoides no metabolismo dos lipídios.
c) À utilização reduzida de glicose celular observada em casos de estresse excessivo.
d) À diminuição da síntese proteica celular ao catabolismo periférico, observados em caso de estresse excessivo.
e) Ao que as alternativas A e C apresentam.
A pele possui barreiras físicas que agem como um filtro seletivo à passagem de substâncias.
Entre essas barreiras, o manto lipídico, localizado na camada granulosa, atua como uma barreira lipossolúvel, e é formado:
a) Pelos melanócitos
b) Pelos queratinócitos
c) Pelos adipócitos
d) Pelas células de Langerhans
e) Pelos fibroblastos
O sistema endócrino tem relação direta com a funcionalidade do sistema tegumentar.
Diante disso, analise as seguintes afirmativas:
I. O córtex da glândula adrenal secreta glicocorticoides, hormônios que, em excesso, causam redução acentuada das proteínas teciduais, com consequente redução da espessura da pele.
II. Os hormônios tireioidianos (T3 e T4) reduzem o consumo de oxigênio nos tecidos, com consequente redução da taxa metabólica e redução do peso.
III. O estrogênio é responsável pela deposição de gordura subcutânea, pela retenção hídrica pré-menstrual e é considerado o principal hormônio envolvido na etiologia e agravamento do fibro edema geloide.
IV. O adipócito estoca, sintetiza e libera ácido graxo, dependendo da necessidade do organismo. A velocidade de liberação está condicionada a condições como jejum, diabetes, exposição de hormônios e atividade física.
a) Somente as afirmativas I e II e estão corretas.
b) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) Todas afirmativas estão corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão incorretas.
Analise as afirmativas seguintes e identifique quais estão corretas:
Assinale a alternativa correta:
I. A camada reticular da derme se caracteriza por uma rede tridimensional de fibras. Estudos genéticos sugerem que a desordem da matriz extracelular pode estar relacionada com a organização desta rede, sendo um dos fatores envolvidos na gênese da cicatriz hipotrófica.
II. A retenção hídrica aumenta a viscosidade da substância fundamental amorfa, dificultando as trocas metabólicas celulares (intercâmbio). Estes fatores estão relacionados com a etiologia da fibro edema geloide.
III. O queloide representa um caso particular de síntese inadequada de colágeno.
IV. A cicatriz hipertrófica representa um caso particular de síntese inadequada de colágeno.
a) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
b) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
c) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
d) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
A busca indiscriminada e banalizada por serviços que oferecem epilação tem sido alvo de preocupação, visto que a falta de uma abordagem clínica no sentido de identificar, diferenciar e classificar hipertricose e hirsutismo pode levar ao erro na indicação dos recursos fototerápicos.
Com relação ao assunto, é correto afirmar que:
a) Na hipertricose, ocorre o crescimento excessivo de pelos em áreas sensíveis e não sensíveis aos andrógenos, podendo acometer tanto homens quanto mulheres. No hirsutismo, há o crescimento excessivo de pelos em terminais andrógeno-dependentes na mulher.
b) Alguns tipos de tumores ovarianos podem ser desencadeadores de hirsutismo.
c) A hipertricose iatrogênica está relacionada ao uso de alguns medicamentos, porém o processo pode regredir após a suspensão do uso.
d) Anormalidades adrenais, como a síndrome de Cushing e os tumores adrenais, podem estar relacionadas ao hirsutismo.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
Analise os aspectos fisiopatológicos descritos abaixo e assinale a afirmativa correta.
a) A flacidez cutânea está relacionada histologicamente com um aumento na matriz extracelular.
b) O mecanismo de ação do estrogênio na etiologia e agravamento do fibro edema geloide pode ser explicado por seu efeito no aumento da permeabilidade da microcirculação, facilitando o edema e a diminuição do tônus vascular.
c) Com o envelhecimento, a pele tende a se tornar mais espessa e as glândulas sebáceas e sudoríparas diminuem em número e em função.
d) O reparo da pele se caracteriza por uma sucessão de fases, sendo a primeira fase (inflamatória) caracterizada por mitose intensa de fibroblastos.
e) As alternativas b e c estão corretas.
Levando-se em conta aspectos semiológicos do sistema tegumentar, analise as seguintes afirmativas:
Assinale a alternativa correta:
I. Nos pacientes portadores de vitiligo, além da anamnese e do exame físico clássico, é importante a classificação do fototipo e determinação da área acometida.
II. A classificação de Fitzpatrick é norteadora para a definição de fototipo, podendo ser complementada com a inspeção.
III. A classificação de Glogau é norteadora para a definição do fototipo, podendo ser complementada com a inspeção.
IV. Na classificação de Glogau, o fototipo IV se caracteriza por um tipo de pele que bronzeia sempre e nunca queima.
a) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas.
e) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
A definição de um programa de tratamento deve ser precedida de exame, análise e medidas.
Quanto a isso, identifique a afirmativa incorreta:
a) Um dos métodos utilizados para determinar a composição corporal é a medida das dobras cutâneas. As medidas da espessura das dobras cutâneas devem ser realizadas no hemicorpo direito.
b) Dentre as alterações de pele, relacionadas ao processo de envelhecimento, destaca-se a queda do ângulo labial. Esta alteração tem relação com o músculo zigomático maior e zigomático menor.
c) No exame de palpação de portadores de fibro edema geloide, quatro evidências clínicas, conhecidas como “tétrade de Ricoux”, devem ser investigadas: aumento da espessura do tecido subcutâneo, maior consistência tecidual, aumento da temperatura, diminuição da mobilidade tecidual.
d) Nas doenças de pele, onde existe a indicação do uso de ultravioleta, a Dosagem Eritematosa Mínima é um indicador clínico para a definição de parâmetros de utilização deste recurso.
e) O aparecimento de estrias em adolescentes magros, em geral, está diretamente relacionada com a hiperatividade da glândula suprarrenal, e as regiões mais acometidas são coxa, glúteos e lombar.
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