Vamos analisar as alternativas uma a uma para identificar a correta sobre a fisiopatologia dos traumas abdominais: A) "podem derramar conteúdo na cavidade peritoneal, o que é um problema, uma vez que a cavidade abdominal é estéril e fica contaminada." - Correto, órgãos ocos, como a vesícula biliar e a bexiga, ao se romperem, podem liberar conteúdo que contamina a cavidade peritoneal. B) "as fraturas das costelas podem ocorrer associadas à lesões de bexiga e intestino, estruturas que estão próximas à pelve e são facilmente lesionadas." - Embora fraturas de costelas possam estar associadas a lesões abdominais, a bexiga e o intestino não estão diretamente próximas à pelve, o que torna essa afirmação um pouco imprecisa. C) "os traumas abdominais e os torácicos, normalmente, têm a presença de secreção ácida, que pode ser oriunda do pulmão ou intestino e gerar a inflamação do peritônio (peritonite) e a sepse." - A afirmação é confusa, pois secreções ácidas não são típicas de traumas abdominais e torácicos. D) "a contusão é mais grave e tem maior chance de deformidade no fígado e no baço, que são órgãos maciços, mas que têm grande chance de se romper devido à pressão, causando um grande sangramento abdominal." - Correto, fígado e baço são órgãos maciços e podem se romper em traumas, levando a sangramentos. E) "os objetos, quando ficam empalados na região, devem ser removidos, pois a maioria dos órgãos são ocos e não tem risco." - Incorreto, objetos empalados não devem ser removidos, pois isso pode causar mais danos e sangramentos. Após essa análise, as alternativas A e D estão corretas, mas a A é a que se refere diretamente à questão da contaminação da cavidade peritoneal, que é um ponto crítico em traumas abdominais. Portanto, a resposta correta é: A.