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Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 48 anos, diagnosticado com uma grave síndrome de má absorção intestinal crônica, comparece ao ambulatório relatando o surgimento de equimoses espontâneas e sangramento gengival frequente. hemograma e o coagulograma revelaram os seguintes resultados: Contagem de plaquetas: 220.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a Tempo de Sangramento (TS): dentro dos limites fisiológicos normais. Tempo de Protrombina (TP): acentuadamente prolongado. Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): levemente alterado.
Considerando o quadro clínico-laboratorial apresentado e a interpretação fisiopatológica dos distúrbios da hemostasia, assinale a alternativa correta:
A quadro reflete um comprometimento da hemostasia secundária pela deficiência na absorção de vitamina K, essencial para a síntese funcional dos fatores II, VII, IX e
B prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) indica um defeito exclusivo na via intrínseca da cascata de coagulação, afetando primariamente os fatores VIII e IX.
C Os achados laboratoriais sugerem o desenvolvimento de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), evidenciada pelo consumo maciço de plaquetas e fatores de coagulação.
D A normalidade do Tempo de Sangramento (TS) exclui qualquer alteração nas vias da coagulação, indicando que a causa das equimoses é puramente vascular e obstrutiva.
E paciente apresenta uma falha na hemostasia primária, decorrente da incapacidade de adesão plaquetária no endotélio vascular, o que justifica os sangramentos gengivais.
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Tópicos de Análise e Desenvolvimento de Sistemas

há 2 meses

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Avaliação II - Imunologia e Hematologia Clínica
8 pág.

Avaliação II - Imunologia e Hematologia Clínica

Uniasselvi

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há 2 meses

Vamos analisar as alternativas com base no caso clínico e nos exames: - O paciente tem equimoses espontâneas e sangramento gengival. - Plaquetas normais (220.000/mm³). - Tempo de Sangramento (TS) normal. - Tempo de Protrombina (TP) acentuadamente prolongado. - Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) levemente alterado. - Diagnóstico de má absorção intestinal crônica, que pode causar deficiência de vitamina K. Análise das alternativas: A) Correta. A vitamina K é essencial para a síntese dos fatores II, VII, IX e X, que atuam na hemostasia secundária. A deficiência causa prolongamento do TP (via extrínseca) e pode alterar levemente o TTPa (via intrínseca). Isso explica o quadro. B) Incorreta. O prolongamento do TP indica problema na via extrínseca, não na intrínseca. A via intrínseca envolve TTPa. C) Incorreta. Na CIVD há consumo de plaquetas (plaquetopenia), o que não ocorre aqui (plaquetas normais). D) Incorreta. TS normal indica hemostasia primária preservada, mas não exclui alterações na coagulação (hemostasia secundária). E) Incorreta. Hemostasia primária envolve plaquetas e TS, que estão normais. Portanto, a alternativa correta é: A) O quadro reflete um comprometimento da hemostasia secundária pela deficiência na absorção de vitamina K, essencial para a síntese funcional dos fatores II, VII, IX e X.

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A segurança transfusional depende de uma análise criteriosa e integrada de diversos testes laboratoriais. Imagine que um biomédico atue na agência transfusional de um hospital de grande porte e seja responsável por liberar uma unidade de concentrado de hemácias para um paciente com anemia severa. Durante os procedimentos pré-transfusionais, ele conduz a tipagem ABO e Rh, a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) e a prova de compatibilidade (prova cruzada). Ao finalizar a prova cruzada, o profissional nota a ausência de reatividade in vitro. Contudo, em sua tomada de decisão para a liberação segura da bolsa, ele precisa interpretar os limites de cada teste, reconhecendo que a ausência de aglutinação na prova cruzada, de forma isolada, não descarta todas as possíveis complicações imunológicas e não evidencia certas falhas pré-analíticas.
Com base no texto apresentado e na interpretação dos limites e finalidades dos testes imuno- hematológicos para a tomada de decisão clínica, assinale a alternativa correta:
A prova de compatibilidade cruzada não previne a aloimunização nem identifica falhas de tipagem no sistema Rhesus caso o receptor Rh negativo ainda não possua anticorpos anti-D desenvolvidos.
B A tipagem ABO reversa utiliza anticorpos comerciais conhecidos para confirmar a presença de antígenos diretamente nas hemácias do receptor, atuando como contraprova obrigatória.
C erro pré-analítico que classifica equivocadamente um doador Rh positivo como Rh negativo será sempre detectado de forma imediata pela prova cruzada, impedindo a transfusão.
D A pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) é uma etapa secundária e pode ser dispensada sempre que a prova cruzada não demonstrar aglutinação entre o soro do doador e as hemácias do receptor.
E A prova de compatibilidade cruzada garante a segurança transfusional absoluta, pois detecta a totalidade de anticorpos irregulares presentes no plasma do doador contra as hemácias do paciente.

A investigação laboratorial dos distúrbios hemorrágicos fundamenta-se na premissa de que a hemostasia é um evento sequencial avaliado por etapas. Na prática analítica, a interpretação do Tempo de Sangramento (TS) permite avaliar a integridade da hemostasia primária (interação entre vasos e plaquetas), enquanto testes como o Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) traduzem o funcionamento da hemostasia secundária (cascata de coagulação). Embora a avaliação seja compartimentada, a interpretação isolada dos laudos pode induzir a erros diagnósticos em patologias nas quais uma única molécula biológica exerce papéis críticos e simultâneos em ambas as fases do processo hemostático.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na interpretação analítica do coagulograma de um paciente com a forma clássica da Doença de von Willebrand, o profissional observará, paradoxalmente, um prolongamento simultâneo do Tempo de Sangramento (TS) e do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), ainda que a contagem quantitativa de plaquetas esteja normal.
II. fator de von Willebrand atua de forma dual no organismo, servindo como ponte para a adesão inicial das plaquetas ao endotélio lesado e atuando como molécula carreadora que protege o fator VIII de coagulação contra a degradação plasmática precoce.
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

Considere o caso hipotético a seguir: Um biomédico recebe a amostra de sangue de um paciente de 35 anos, que deu entrada no pronto- socorro com queixas de sangramento gengival contínuo, hematomas espontâneos e fraqueza extrema nas últimas duas semanas. hemograma automatizado indica pancitopenia, com hemoglobina de 8,0 g/dL, plaquetas de 30.000/µL e leucopenia de 2.500/µL. Ao realizar a análise microscópica do esfregaço sanguíneo, o profissional observa a presença de 12% de células imaturas da linhagem mieloide. Um achado morfológico crítico chama a atenção: várias dessas células apresentam múltiplos bastonetes intracitoplasmáticos agrupados em feixes. profissional precisa associar essas evidências morfológicas aos critérios diagnósticos atuais, definindo a conduta confirmatória correta.
Considerando o caso hipotético apresentado e aplicando os critérios diagnósticos das neoplasias hematológicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A confirmação desse subtipo leucêmico exige a investigação de anomalias citogenéticas estruturais, com destaque para a translocação t(15;17).
II. A presença de feixes intracitoplasmáticos (faggot cells) é um achado patognomônico que indica a forte suspeita de Leucemia Promielocítica Aguda (LPA).
III. A falha na produção das séries vermelha e plaquetária apresentada no caso decorre da hiperplasia de células maduras e funcionais infiltradas na medula óssea.
IV. quadro laboratorial exclui o diagnóstico de leucemia aguda, uma vez que a regra exige a contagem mínima de 20% de blastos, independentemente de alterações genéticas.
A II e III, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I e II, apenas.
E I, II e III, apenas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente pediátrico de 6 anos é levado ao pronto-atendimento apresentando febre persistente, palidez cutânea acentuada e pequenas manchas hemorrágicas (petéquias) nos membros inferiores. hemograma revela uma contagem global de leucócitos de com presença de 85% de células de tamanho grande, alta relação núcleo-citoplasma e nucléolos evidentes na análise microscópica. Adicionalmente, observa-se hemoglobina de 7,5 g/dL e contagem de plaquetas de 25.000/µL. profissional que analisa a lâmina deve interpretar esses achados para fornecer informações precisas que auxiliem no diagnóstico precoce e na conduta terapêutica imediata.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentado, analise as afirmativas a seguir:
I. A infiltração da medula óssea por células imaturas justifica a queda na produção de hemácias e plaquetas, explicando a palidez e as petéquias observadas.
II. A morfologia das células descritas no hemograma indica uma proliferação clonal de células maduras, característica comum em pacientes nessa faixa etária.
III. diagnóstico definitivo de leucemia linfoide aguda (LLA) pode ser confirmado pela contagem global de leucócitos, dispensando o uso de imunofenotipagem ou citogenética.
IV. A presença da tríade leucêmica (anemia, neutropenia e trombocitopenia) associada à alta contagem de blastos é fortemente sugestiva de uma leucemia de progressão rápida.
A III e IV, apenas.
B I e IV, apenas.
C I, apenas.
D I, II e III, apenas.
E I, II, III e IV.

Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que dá entrada no pronto- atendimento com um quadro de hemartrose (sangramento intra-articular) no joelho direito após uma leve contusão durante uma partida de futebol. médico solicita um coagulograma e um hemograma, cujos resultados demonstram: Contagem de plaquetas: 300.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (Dentro dos valores normais). Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (Dentro dos valores normais). Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 72 segundos (Significativamente prolongado).
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais da coagulação, analise as afirmativas a seguir:
I. A via extrínseca da coagulação está preservada.
II. prolongamento do teste TTPa indica falha na via intrínseca.
III. A hemostasia primária apresenta-se funcionalmente adequada.
IV. distúrbio laboratorial apresentado é característico da deficiência de vitamina K.
A II e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 20 anos, vítima de politrauma, dá entrada na emergência necessitando de transfusão imediata de Concentrado de Hemácias. O histórico clínico confirma que o paciente pertence ao grupo sanguíneo O, fator Rh negativo, e nunca foi submetido a transfusões prévias. No banco de sangue, o biomédico responsável seleciona uma bolsa rotulada como negativo. Contudo, por uma falha pré- analítica no serviço de origem, a bolsa pertence a um doador com expressão reduzida do antígeno D. Durante a rotina de tomada de decisão para a liberação do hemocomponente, o profissional precisa prever o comportamento imunológico das amostras nos testes e evitar condutas que coloquem o receptor em risco.
Com base no texto e sobre os princípios imuno-hematológicos para a decisão transfusional, julgue as afirmativas a seguir:
I. receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos.
II. doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco.
III. teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro.
IV. procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus.
A I e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e IV, apenas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um candidato de 30 anos comparece ao hemocentro voluntariando-se para sua primeira doação de sangue. Durante a triagem clínica, ele relata estar em perfeitas condições de saúde, negando qualquer sintoma recente ou histórico de doenças hepáticas. Na etapa de triagem laboratorial, que é obrigatória para atestar a segurança do processo transfusional, o painel sorológico para hepatite B do candidato revela o seguinte perfil: presença isolada do anticorpo Anti-HBs. Os demais marcadores, como HBsAg, HBeAg e Anti-HBc (tanto IgM quanto IgG), apresentaram resultados não reagentes (negativos). A equipe do banco de sangue precisa analisar o significado exato desses marcadores para compreender o status imunológico do candidato e prosseguir com a conduta correta.
Com base no texto e nos princípios de triagem laboratorial na hemoterapia, assinale a alternativa correta:
A A ausência de Anti-HBc IgG e IgM comprova que o candidato está em uma fase de alta replicação viral e infectividade, sendo um transmissor em potencial por via parenteral.
B perfil indica uma infecção aguda em estágio inicial, pois o Anti-HBs é o primeiro marcador a surgir durante a infecção pelo vírus, sinalizando a resposta inicial do sistema imunológico.
C candidato apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B, adquirida de forma artificial por meio de vacinação prévia, visto que possui apenas o anticorpo de superfície e não apresenta marcadores de infecção ou de contato prévio com o antígeno do core viral (Anti-HBc).
D doador deve ser considerado permanentemente inapto para a doação de sangue, pois a presença de qualquer anticorpo contra a hepatite B caracteriza antecedente da doença após os 10 anos de idade.
E Os resultados demonstram que o candidato possui infecção crônica pelo vírus da hepatite B, o que é evidenciado pela ausência do antígeno 'e' (HBeAg) e pela manutenção persistente do anticorpo Anti-HBs.

Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente do sexo masculino, 22 anos, que busca atendimento ambulatorial relatando episódios recorrentes de hemartrose (sangramento nas articulações) e hematomas extensos após traumas leves desde a infância. Para investigar o quadro, o médico solicitou exames laboratoriais, que revelaram os seguintes resultados: Contagem de plaquetas: 280.000/mm³ (valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (dentro dos valores normais). Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (dentro dos valores normais). Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 75 segundos (significativamente prolongado).
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais na avaliação da hemostasia, assinale a alternativa correta:
A Os resultados indicam um comprometimento exclusivo da via extrínseca da coagulação, sendo a deficiência hereditária do fator VII a causa biológica para o prolongamento do TTPa.
B quadro clínico e laboratorial sugere uma disfunção severa na via comum da coagulação, caracterizada por hipofibrinogenemia, o que explica a normalidade do Tempo de Protrombina.
C paciente apresenta um distúrbio na hemostasia primária, evidenciado pelos sangramentos articulares e hematomas, o que sugere uma disfunção plaquetária quantitativa severa não detectada pelo equipamento.
D A alteração isolada no TTPa, com contagem de plaquetas e TP normais, aponta para um defeito na via intrínseca da coagulação, sugerindo deficiência de fatores como o VIII ou IX.
E Os exames demonstram uma deficiência combinada de fatores dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X), justificando o prolongamento do TTPa e os achados de hemartrose.

Considere o caso hipotético a seguir: Em um hemocentro regional, um biomédico atua como supervisor da garantia da qualidade e é o responsável final pela tomada de decisão na liberação ou no descarte de bolsas de sangue. Diariamente, ele analisa os fluxos de triagem e os laudos sorológicos de dezenas de candidatos. Em um dia de rotina, ele se depara com diferentes cenários: candidatos com dúvidas sobre o sigilo de suas informações no pós-entrevista, amostras com resultados reagentes para patógenos endêmicos e questionamentos de novos estagiários sobre a ordem correta dos procedimentos de avaliação pré- coleta. Para assegurar a eficácia do ciclo do sangue e evitar reações transfusionais severas, o supervisor deve interpretar estritamente as normativas técnicas e decidir a conduta laboratorial e clínica adequada para cada situação.
Com base no texto e nas normativas para a tomada de decisão assertiva na triagem de doadores, analise as afirmativas a seguir:
I. mecanismo de autoexclusão garante o descarte sigiloso da bolsa.
II. teste para a doença de Chagas acarreta a inaptidão definitiva do doador.
III. diagnóstico laboratorial do vírus HIV exige a execução de dois testes distintos.
IV. A avaliação hematológica antecede a triagem clínica na averiguação dos sinais vitais do candidato.
A I, II e III, apenas.
B I, II, III e IV.
C II e IV, apenas.
D I, apenas.
E III e IV, apenas.

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