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Você atende O.P.S., 34 anos, sexo feminino, 158 cm, 48 kg, com diagnóstico de neoplasia hepática, que está internada para ressecção do tumor. No exame clínico, você verifica ascite refratária, sinais graves de comprometimento neurológico (Encefalopatia hepática grau 3) e aceitação de 2/3 da dieta prescrita. Após avaliar a aceitação, você verifica que a paciente está consumindo 42 g de proteína por dia. Na avaliação, a cuidadora relata que o peso habitual da paciente era 53 kg e que a perda de peso ocorreu nos últimos 3 meses.
Assim podemos afirmar:
De acordo com o balanço nitrogenado, a paciente apresenta depleção grave.
A recomendação de proteína para a paciente é de 36 g/dia.
Para realizar a triagem nutricional, o instrumento mais adequado é a MAN (miniavaliação nutricional).
O balanço nitrogenado desta paciente é -38,28 g de nitrogênio.
É indicado que a paciente receba uma alimentação rica em alimentos com maior quantidade de aminoácidos ramificados, tais como: soja em grãos, óleos vegetais, azeite, tofu, leite e laticínios, bebida láctea à base de soja.
Apenas I e V estão corretas.
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há 3 meses

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AVALIAÇÃO II
10 pág.

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há 3 meses

Vamos analisar passo a passo as informações para responder corretamente: 1. Depleção grave segundo balanço nitrogenado: A paciente consome 42 g de proteína por dia. Para calcular o balanço nitrogenado, usamos: Nitrogênio ingerido (g) = Proteína ingerida (g) ÷ 6,25 Nitrogênio ingerido = 42 ÷ 6,25 = 6,72 g de nitrogênio/dia Para calcular o balanço nitrogenado, precisamos do nitrogênio excretado (urina, fezes, pele). Como não há dados, não é possível afirmar com precisão o balanço nitrogenado, mas a perda de peso e a baixa ingestão proteica indicam depleção. 2. Recomendação de proteína: Pacientes com encefalopatia hepática geralmente precisam de ingestão proteica adequada para evitar catabolismo, com recomendação entre 1,2 a 1,5 g/kg/dia. Para 48 kg, isso seria entre 58 e 72 g/dia, muito acima dos 36 g/dia mencionados. Portanto, a recomendação de 36 g/dia está incorreta. 3. Instrumento para triagem nutricional: A Miniavaliação Nutricional (MAN) é adequada para idosos, não para adultos jovens. Para adultos, outros instrumentos são mais indicados, como o NRS-2002 ou avaliação clínica detalhada. 4. Balanço nitrogenado de -38,28 g de nitrogênio: Esse valor é muito alto e improvável, considerando a ingestão de proteína. Sem dados de excreção, não é possível afirmar esse valor. 5. Alimentos ricos em aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA): BCAAs são encontrados principalmente em proteínas animais (carnes, ovos, leite e derivados). Soja e tofu também são boas fontes vegetais. Óleos vegetais e azeite não contêm proteínas nem BCAAs. Portanto, a indicação de alimentos como soja, tofu, leite e laticínios está correta, mas óleos e azeite não são fontes de BCAA. Conclusão: - Afirmar que a paciente apresenta depleção grave é correto, considerando perda de peso e baixa ingestão. - A recomendação de 36 g/dia está incorreta. - MAN não é o instrumento mais adequado para triagem nutricional dessa paciente. - O balanço nitrogenado de -38,28 g não pode ser afirmado sem dados. - É indicado oferecer alimentos ricos em BCAA, como soja, tofu, leite e laticínios, mas não óleos e azeite. Resposta correta: Apenas a afirmativa I está correta parcialmente, e a V está incorreta por incluir óleos e azeite. Portanto, a alternativa "Apenas I e V estão corretas" está incorreta. Se precisar de mais ajuda, é só falar!

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B.S.M., sexo feminino, 26 anos, 175 cm, 62 kg, é encaminhada para atendimento nutricional com diagnóstico de HIV+ há 15 anos, faz tratamento desde que foi diagnosticada. Devido ao uso por tempo prolongado dos medicamentos antirretrovirais, desenvolveu esteatose hepática e está apresentando esteatorreia. Na avaliação clínica, você verifica que ela apresenta: neuropatia periférica e estomatite angular. Você deverá realizar a orientação nutricional e elaborar um cardápio para esta paciente.
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta.
O cardápio elaborado para o paciente deve ter de 2170 a 2480 kcal/dia, com o objetivo de suprir as necessidades calóricas do paciente.
A necessidade de proteína desta paciente é de 74,4 g/dia, para garantir uma oferta que garanta suas demandas que estão aumentadas.
Indivíduos com HIV+sintomáticos não apresentam alterações do gasto energético quando comparados aos indivíduos saudáveis.
Os sinais clínicos apresentados pela paciente são decorrentes de carências nutricionais por deficiência de piridoxina.
Vários transtornos metabólicos e morfológicos estão associados à infecção pelo HIV, incluindo lipoatrofia e transtornos mitocondriais, lipo-hipertrofia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, resistência à insulina e comprometimento da tolerância à glicose.
V, F, F, V, V.

M.C.S.L., sexo feminino, 3 anos e 6 meses, 90 cm, 11 kg, é internada, na avaliação clínica você verifica que a criança se apresenta cansada e com as mucosas descoradas. A mãe relata que a criança come hortaliças e frutas esporadicamente, preferindo tomar a mamadeira que ela engrossa com fubá.
De acordo com o quadro clínico apresentado, podemos afirmar:
Na primeira etapa do tratamento deve-se fornecer 13,2 g de proteína por dia evoluindo gradativamente.
A dieta oferecida no primeiro dia de internação deve ser normocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, rica em ferro e hipossódica.
Devem ser oferecidos alimentos de origem animal ricos em Vitamina B12 como parte do tratamento.
Após realizar a avaliação antropométrica e clínica, você verifica que a criança apresenta peso e estatura adequados para a idade, mas os sinais clínicos indicam deficiência de Vitamina B12.
Estão corretas apenas I e III.

Você é nutricionista em uma instituição de longa permanência e atende M.A.F., 83 anos, 50 kg, 162 cm, sexo feminino, que apresenta úlceras de pressão ou decúbito (grau 3), não deambula e apresenta engasgado com frequência durante as refeições, o que dificulta a ingestão da refeição completa. Na avaliação clínica a paciente apresenta: ceratomalacia, língua púrpura e hemorragia gengival.
Sobre o atendimento, podemos afirmar:
A prescrição da dieta para a paciente deve considerar a condição de saúde, portanto, a vitamina C é essencial para ativar a enzima hidroxilase prolil que atua na formação da hidroxiprolina, constituinte do colágeno, essencial para o processo de cicatrização.
De acordo com a avaliação clínica e nutricional, a paciente pode estar apresentando desnutrição e deficiência de ácido ascórbico.
O estado nutricional apresentado pela paciente pode interferir negativamente no processo de cicatrização.
Na avaliação clínica, você observa a deficiência de alguns nutrientes, no entanto estas deficiências não irão interferir com o processo de cicatrização das úlceras por pressão.
Estão corretas I, II e III.

S.P.R., sexo feminino, 75 anos, 159 cm e 58 kg, é internada com diagnóstico de neoplasia gástrica (estômago e estresse moderado). Foi indicado que a cirurgia fosse realizada, para retirar as duas formações neoplásicas. Na avaliação você verifica: redução à sensibilidade do sabor, neuropatia periférica e o valor da MAP de 7,5 mm, além de baixa aceitação alimentar.
Sobre o quadro clínico e o tratamento, podemos afirmar:
A dieta deve fornecer 1740 kcal/dia.
Os sinais clínicos apresentados demonstram que a paciente apresenta deficiência de zinco e ferro.
De acordo com a MAP, a paciente apresenta redução moderada do músculo adutor do polegar.
De acordo com os sinais clínicos apresentados, para melhorar a aceitação da dieta, ela deve conter molhos, alimentos úmidos, evitando alimentos ácidos.
Apenas III está correto.

V.C.R, sexo feminino, 36 anos, 161 cm, 59 kg, é internada no PS após acidente, no qual a paciente sofreu queimadura de 2º e 3º grau em grande parte do corpo, coxa, perna, pé direito e mão esquerda. O tratamento inicial foi suporte nutricional parenteral. Após 12 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois a paciente se encontra em coma induzido como parte dos cuidados necessários.
Considerando a condição da paciente e o desenvolvimento da doença, podemos afirmar:
Os pacientes queimados podem desenvolver lesão renal aguda e a principal causa é a hipovolemia, que não é rapidamente reversível.
As anormalidades metabólicas em queimados são consequência da combinação da liberação de mediadores inflamatórios e a resposta ao estresse.
Os exames mostram que paciente provavelmente apresenta uma anemia megaloblástica. Uma das possíveis causas deste quadro é a lesão que a paciente sofreu.
A necessidade calórica da paciente é de 2135 kcal/dia.
A paciente deve ser avaliada para que ocorra a adequação da dieta, dentre os parâmetros utilizados, é importante considerar os dados antropométricos, a evolução clínica e nutricional.
Estão corretas II, IV e V.

J.M.H., sexo masculino, 38 anos, 173 cm e 74 kg, é internado com dor na região das costas. Na avaliação verificou que o paciente consumia de cerveja e pinga diariamente, hortaliças e frutas esporadicamente, feijão e carne diariamente. Avaliando os hábitos alimentares, observa-se que são inadequados, no entanto o paciente não mostra intenção de realizar as alterações alimentares necessárias. Após o paciente realizar os exames, verificou-se hipertensão, hiperuricemia e litíase renal.
Considerando a situação, coloque verdadeiro ou falso nas afirmacoes a seguir. Indique a sequência correta:
Ingestão de água > 3 L por dia, consumir com moderação os alimentos ricos em ácido oxálico como: feijões, nozes e repolho.
Os principais sintomas da litíase renal são: cólica renal e dor não espasmódica difusa, que pode variar sua intensidade.
O paciente deve receber uma dieta normocalórica, normoproteica (0,8 a 1,2 g/kg/dia), normolipídica (20 a 35% do VET), normoglicídica (45 a 65% do VET), hipossódica.
Indivíduos com gota apresentam maior propensão para a formação dos cálculos de ácido úrico, que por não serem opacos são de difícil diagnóstico, quando realizada radiografia.
Uma dieta pobre em vitamina C é considerada um fator de risco para formação de cálculos levando a um aumento sérico e urinário dos níveis de oxalato.
V, F, V, V, F.

É internado no pronto-socorro do hospital K.F.Z., 35 anos, 172 cm, 71 kg com sintoma de cólica renal. Sabendo que a litíase renal é a principal causa de obstrução das vias urinárias e que sua etiologia envolve diferentes fatores, entre eles os padrões dietéticos. Um dos objetivos da dietoterapia é evitar a formação de cristais e prevenir a formação dos cálculos.
Sobre a formação dos cálculos e o cuidado nutricional, podemos afirmar:
A ingestão de cálcio aumentada na dieta; até 1200 mg/dia; aumenta a absorção intestinal de cálcio e causa o aumento da excreção urinária de cálcio, aumentando a formação de cálculos.
A vitamina C é considerada um fator de risco para formação de cálculos, assim os pacientes com litíase renal não devem consumir suplementos, que excedam 500 mg/dia.
O consumo de proteína não interfere na formação dos cálculos renais, consumo de até 2,2 g/kg/dia, não demonstrou risco para o desenvolvimento da litíase.
Uma dieta rica em hortaliças e frutas aumenta a oferta de potássio, e é considerada como um fator de proteção para a formação dos cálculos.
Apenas II e IV estão corretas.

Você é nutricionista do serviço de nutrição de um hospital e atende W.G.P., sexo masculino, 48 anos, 167 cm, 56 kg, internado com intensa dor na região do tórax e desidratação. Na história clínica relata fazer tratamento para dislipidemia e cirrose há 10 anos, relata não ter alterado os hábitos alimentares ou o peso. Para realizar o tratamento, você deve fazer a triagem nutricional.
Sobre o atendimento deste paciente podemos afirmar:
Após realizar a primeira parte da NRS 2002, você verifica que é necessário continuar a avaliação e realizar a segunda parte da triagem.
Avaliando os exames, você verifica que os valores de albumina sérica estão normais, considerando o quadro clínico apresentado pela paciente o exame é confiável, assim pode-se considerar que não há depleção proteica.
A quantidade de proteína oferecida na dieta pode ser 78,4 g/dia.
Considerando o quadro clínico apresentado pelo paciente, não se justifica a verificação da classificação de Child-Pugh, que pode ser um dos critérios para indicar a necessidade de transplante.
Apenas I e III estão corretas.

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