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Fisiopatologia

Colégio Objetivo

A paciente A.M.S., 62 anos, está internada da UTI geral, devido a um pós-operatório de cirurgia de duodenogastrectomia com uma fístula digestiva de alto débito, IMC 18 kg/m2, apático, contactuante, apresentando êmeses e distensão abdominal.
Diante de tal situação, qual indicação de via de alimentação seria mais apropriada para o paciente? Assinale a alternativa CORRETA:
A) Nutrição parenteral total.
B) Gastrostomia.
C) Dieta via oral líquida com suplemento hipercalórico.
D) Sonda nasoenteral pós-pilórica.
E) Dieta via oral líquida restrita.

Tópicos de Fisiopatologia

há 22 horas

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Avaliação Fisiopatologia e Nutrição

Uniasselvi

Respostas

Ed

há 22 horas

Vamos analisar a situação: - Paciente pós-operatório de duodenogastrectomia com fístula digestiva de alto débito. - Apático, com vômitos e distensão abdominal. - IMC baixo (18 kg/m²), indicando desnutrição ou risco nutricional. Nessas condições, a alimentação oral líquida (opções C e E) não é adequada, pois há vômitos e distensão, o que indica intolerância à via oral. Gastrostomia (B) não é indicada em paciente com fístula digestiva alta, pois pode piorar a situação. Sonda nasoenteral pós-pilórica (D) pode ser uma opção, mas em fístulas de alto débito e distensão abdominal, pode não ser suficiente ou segura. Nutrição parenteral total (A) é indicada quando a via digestiva está comprometida, como em fístulas de alto débito, vômitos e distensão, para garantir aporte nutricional adequado e permitir a cicatrização. Portanto, a alternativa correta é: A) Nutrição parenteral total.

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"A desnutrição é definida como o estado resultante da deficiência de nutrientes que podem causar alterações na composição corporal, funcionalidade e estado mental com prejuízo no desfecho clínico. Pode ser causada por fatores de privação alimentar, doenças, idade avançada, isolados ou combinados. [...] A identificação precoce da desnutrição, por meio de ferramentas validadas, possibilita estabelecer conduta nutricional mais apropriada e o grande desafio é evitar a piora do quadro e tentar recuperar o estado nutricional". Fonte: TOLEDO, Diogo Oliveira et al. Campanha "Diga não à 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN journal, [s. 33, n. 1, p. 86-100, 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A identificação de uma redução na gordura subcutânea justifica o diagnóstico clínico de desnutrição em adultos hospitalizados. PORQUE II. comprometimento da musculatura esquelética é um fator relevante para a abordagem clínica da desnutrição. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D) As asserções I e II são falsas.
E) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Paciente A.L.F., 48 anos, foi admitida na unidade hospitalar com diagnóstico de diverticulite aguda complicada. Após controle parcial do processo inflamatório e estabilização clínica, iniciou-se a reintrodução gradual da alimentação. No momento, encontra-se em uso de dieta líquida completa, sem apresentar intercorrências gastrointestinais.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A administração de dieta líquida completa em um contexto de recuperação de inflamação intestinal contribui para reduzir o esforço digestivo e proteger as estruturas comprometidas.
PORQUE
II. A utilização prolongada dessa conduta dietética favorece a preservação do estado nutricional e supre, de forma consistente, as demandas energéticas do paciente hospitalizado.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.

A paciente A.M.S., 62 anos, encontra-se internada na UTI geral no pós-operatório de uma duodenogastrectomia. Apresenta fístula digestiva de alto débito, índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m², comportamento apático, porém responsiva ao contato. Durante a internação, evoluiu com episódios de êmese e distensão abdominal.
Considerando o quadro clínico e nutricional da paciente, qual é a conduta nutricional indicada neste estágio da internação?
A) Iniciar dieta enteral por sonda nasogástrica, com fórmula oligomérica normocalórica e baixo volume.
B) Manter jejum e iniciar nutrição parenteral individualizada, considerando o alto débito da fístula e o risco nutricional.
C) Prescrever dieta oral fracionada com suplementação proteica, priorizando a adaptação gradual ao trato digestivo.
D) Adiar qualquer suporte nutricional até a reversão da visando não sobrecarregar o sistema digestivo.
E) Iniciar nutrição enteral por sonda nasojejunal com dieta polimérica isocalórica e hiperlipídica.

Em um hospital, o nutricionista clínico é primordial para o atendimento de ajustes das composições e modificações das dietas conforme o quadro clínico e as doenças.
Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- A dieta pastosa é indicada para problemas cardiovasculares, deglutição e pós-operatórios de casos neurológicos. PORQUE II- A verificação de dentição, uso de prótese dentária e até mesmo sobre o histórico de dificuldades de deglutição, engasgos e mastigação são importantes para ajustes na consistência da dieta. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C) As asserções I e II são falsas.
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A sarcopenia pode ter origem primária quando associada somente ao processo de envelhecimento e secundária quando está relacionada a outros fatores desencadeantes. Dentre estes, é possível citar a inatividade física que incluem situações de repouso prolongado, estilo de vida sedentário, descondicionamento ou condições de gravidade zero. Outro importante fator está ligado à nutrição, como ingestão inadequada de energia e proteína, presente em desordens gastrointestinais (má absorção) ou uso de medicações que causam anorexia.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A combinação entre estímulo muscular e suporte nutricional adequado favorece a preservação da função física em indivíduos com sarcopenia. PORQUE II. O fracionamento adequado da ingestão proteica ao longo do dia favorece a resposta anabólica muscular em idosos com sarcopenia. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E) As asserções I e II são falsas.

A dieta hospitalar é pautada nas diversas necessidades de seus pacientes. As dietas especiais exigem mudanças na composição nutricional, alterando ou excluindo algum nutriente. Dentre as dietas especiais, temos preparações para diabéticos, hipolipídica, nefropatia e hepatopatia, para obstipação ou laxativa e hipossódica. No que se refere à dieta hipossódica, hospitais investem nas adequações baseadas nas propostas do American Heart Association, a fim de manter a palatabilidade e estimular uma maior aceitação das refeições em pessoas com prescrição dessa dieta.
Com base nas informações apresentadas sobre a dieta hipossódica, analise as afirmativas a seguir:
I. A restrição de alimentos industrializados contribui para o manejo dietético da doença renal crônica.
II. A oferta de sódio para indivíduos com disfunção cardíaca grave deve respeitar um limite mínimo estabelecido.
III. A redução excessiva da ingestão de sal impacta negativamente o estado nutricional do paciente hospitalizado.
IV. A dieta com controle moderado de sal é recomendada em condições clínicas como hipertensão arterial e cirrose hepática.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas
D II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.

Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a via apropriada para o início da terapia nutricional?
Paciente L.G.V., sexo feminino, 45 anos, foi internada em unidade hospitalar com quadro de hemiparesia à direita, e diagnosticada clinicamente com Acidente Vascular Cerebral (AVC). Durante a avaliação nutricional, foi identificada dificuldade na deglutição. A avaliação fonoaudiológica confirmou disfagia grave. A paciente apresenta peso corporal informado de 56 kg e estatura de 1,65 m.
A Dieta enteral por sonda pós-pilórica.
B Dieta via oral cremosa.
C Dieta enteral por sonda gástrica.
D Dieta via nutrição parenteral.
E Dieta via oral líquida restrita.

A nutrição parenteral, possui dois tipos de formulações de nutrição parenteral (NP): as padronizadas ou prontas para uso; e as individualizadas as quais necessitam ser manipulação diária e preparadas por profissionais farmacêuticos capacitados.
Com relação à NP, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
A NP padronizada possui como característica ser pronta para uso imediato, sua composição já é pré- estabelecida.
A NP padronizada possui opções de bolsas bi ou tricompartimentalizada (mistura de aminoácidos, glicose e lipídeos em uma bolsa única) é produzida pela indústria farmacêutica.
A NP individualizada é preparada por profissional bioquímico.
A NP individualizada é realizada de forma personalizada, conforme a prescrição para o paciente, com parâmetros relacionados as necessidades nutricionais individuais no dia, conforme as condição clínica e laboratoriais.
A) V-V-F-F.
B) F-F-V-V.
C) V-V-F-V.
D) F-V-F-F.
E) V-F-V-V.