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A baciloscopia é exame básico para o diagnóstico da tuberculose, em particular das formas pulmonares. A técnica é utilizada para acompanhar a eficácia do tratamento pela redução bacilar e negativação do escarro. O método consiste em um exame importante no programa de controle da tuberculose na busca e na detecção de casos bacilíferos.
Sobre os fatores que influenciam a sensibilidade da baciloscopia da tuberculose, analise as afirmativas a seguir:
I. Tipo de espécime clínico submetido à análise.
II. Tipo de técnica utilizada para coloração na baciloscopia.
III. Espécie do complexo Mycobacterium tuberculosis associada à doença.
IV. Experiência do operador na leitura do método.
A I, II, IV
B I, III, IV
C I, III
D II, IV
E II, III

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Micobacterias De Importância Médica

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Vamos analisar cada afirmativa sobre os fatores que influenciam a sensibilidade da baciloscopia para tuberculose: I. Tipo de espécime clínico submetido à análise — correto, pois a qualidade e tipo do material (ex: escarro, lavado broncoalveolar) afetam a sensibilidade do exame. II. Tipo de técnica utilizada para coloração na baciloscopia — correto, diferentes técnicas de coloração (Ziehl-Neelsen, fluorescência) influenciam a sensibilidade. III. Espécie do complexo Mycobacterium tuberculosis associada à doença — incorreto, a sensibilidade da baciloscopia não varia significativamente entre espécies do complexo. IV. Experiência do operador na leitura do método — correto, a habilidade do técnico na leitura do exame impacta diretamente a sensibilidade. Portanto, os itens corretos são I, II e IV. A alternativa correta é: A) I, II, IV.

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João, estagiário no laboratório de bacteriologia, realizou uma bateria de provas bioquímicas de identificação de micobactérias atípicas. Durante a avaliação encontrou os seguintes resultados: Colônias com característica lisa, pequena e textura transparente com crescimento a 42°C.
A partir desses resultados, qual é a possível identificação da micobactéria?
A Complexo avium.
B M. kansasii.
C M. haemophilum.
D M. intracelullare.
E M. tuberculosis

Na Índia, método de Ziehl-Neelsen (Z-N) é procedimento recomendado pelas diretrizes do Revised National Tuberculosis Control Programme (RNTCP, Programa Nacional Revisado de Controle da Tuberculose). Entretanto, método de Z-N é trabalhoso e acarreta vários problemas operacionais. Dessa forma, vários métodos de coloração têm sido avaliados como a coloração de Kynoun, e alguns mostraram promissores (Fonte: Adaptado de GUPTA, S., et al. ração entre três métodos de coloração a frio no diagnóstico primario de tuberculose: um estudo piloto. J. bras. pneumol. V. 36 (5), 612-616, 2010.)
Qual a vantagem da utilização do método de Kynoun sob a coloração de Ziehl-Neelsen na identificação de BAAR?
A A coloração de Kynoun não requer aquecimento do esfregaço bacteriano, não havendo assim a formação de aerossóis contaminados com bacilo formados nessa etapa.
B O método de Kynoun é usado para e preconizada para diagnóstico de micobactérias do complexo tuberculosis é a de Ziehl-Neelsen apenas para pesquisa de micobactérias atípicas.
C A coloração de Ziehl-Neelsen necessita de um microscópio de fluorescência, já que utiliza corantes com propriedades fluorescentes.
D A coloração de Kynoun apresenta um custo mais baixo do que a de Ziehl-Neelsen porque é capaz de identificar os BAAR, utilizando um corante apenas e álcool ácido como descorante.
E Ambas as colorações (Kynoun e Ziehl-Neelsen) utilizam corantes fluorescentes, sendo a vantagem da primeira é que não necessita do aquecimento prévio do esfregaço bacteriano.

A hanseníase é uma infecção crônica granulomatosa, que apresenta baixa patogenicidade e letalidade, levando a quadros variados associados às mais diversas formas e polos (variações de espectro), em que as principais consequências são comorbidades geradas em decorrência de um longo período de incubação da doença. A forma Virchowiana ou lepromatosa é uma das mais graves da hanseníase.
Dentro dos conhecimentos sobre os espectros clínicos da doença, qual afirmativa explica de forma correta o mecanismo imune envolvido?
A Nessa forma ocorre a ativação de linfócitos Th1 que não são capazes de conter a infecção e, assim, tem a disseminação hematogênica do bacilo pelo organismo, mas preferencialmente para os nervos periféricos.
B O sistema imune falha em ativar os linfócitos Helper sendo uma resposta constituída de células da imunidade inata, exclusivamente.
C Nessa forma ocorre ativação de linfócitos Th2 com produção de moléculas imunomodulatórias e anticorpos inespecíficos que favorecem a multiplicação do bacilo.
D Nessa forma ocorre ativação do linfócito do tipo Th17 extremamente inflamatório, que causa danos teciduais.
E Ocorre exclusivamente em indivíduos imunocomprometidos, não havendo ativação alguma de células da imunidade adaptativa.

O bacilo da tuberculose é um patógeno intracelular aeróbico estrito que necessita de oxigênio para crescer e se multiplicar. Por ser capaz de sobreviver e de se multiplicar no interior de células fagocitárias, é considerado um parasito intracelular facultativo, de virulência variável. Seu tempo de geração é longo, podendo variar de 14 a 20 horas. A espécie Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose e em crianças com tuberculose pulmonar, normalmente, desenvolvem focos de Ghon. (Fonte: adaptado de CAMPOS, S.C. Etiopatogenia da tuberculose e formas clínicas. Pulmão RJ. v.15 (1): 29-35, 2006).
O que a estrutura Foco de Ghon significa do ponto de vista fisiopatológico da tuberculose?
A É uma estrutura formada por linfonodos mediastinais reacionais (aumentados de tamanho) que reconhecem bacilo após a interação com células da imunidade.
B É uma estrutura formada por células do sistema imune em resposta à entrada e colonização do bacilo no interior de macrófagos no pulmão, trata-se do granuloma calcificado.
C Trata-se de um processo imunológico em decorrência do contato das células T com antígenos micobacterianos, pode ocorrer ao longo do corpo, sendo mais restrito aos sítios de reconhecimento imune (linfonodos). Avaliado através do teste de PPD.
D É uma estrutura globular, localizada na base dos pulmões logo após a infecção, sendo um aglomerado de bacilos em plena multiplicação.
E É uma cadeia de linfonodos adjacentes que reconhecem a micobactéria e aumentam de tamanho devido ao reconhecimento antigênico que há ali.

O uso inadequado dos medicamentos padronizados de primeira linha para tratamento dos casos de tuberculose está diretamente relacionado ao aparecimento de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a um ou mais medicamentos. Quando a resistência envolve principalmente as medicações mais potentes, são necessários outros esquemas terapêuticos alternativos para seu controle, que usualmente apresentam taxa de cura, prognóstico menos favorável, mais efeitos colaterais mais elevado (Fonte: Adaptado de Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Centro de Referência Professor Hélio Fraga. Projeto MSH. Tuberculose Multirresistente Guia de Vigilância Epidemiológica edição. Rio de Janeiro, 2007. Disponível em:< Acesso em 31/03/2022.
O que significa um isolado MDR/TB multi-drug resistance?
A Isolados de MTb resistentes apenas à rifampicina.
B Isolados de Mtb resistentes a duas drogas, sendo uma delas a rifampicina.
C Isolados de qualquer micobactéria tuberculosa ou não resistentes às quinolonas.
D Isolados de Mtb com resistência intrínseca à isoniazida, mas não a rifampicina.
E Isolados de qualquer micobactéria resistente à rifampicina.

(Adaptado de IADES SES SP Residência em Enfermagem 2021) A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente Gram positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. (BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia prático sobre Hanseníase. Brasília. 2017. Disponível em: <
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os doentes são classificados em paucibacilares (PB presença de até 10 lesões cutâneas) ou multibacilares (MB presença de 11 ou mais lesões de pele).
A A hanseníase é transmitida por meio de água contaminada, com dispersão rápida e alta infectividade.
B De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os doentes são classificados em paucibacilares (PB presença de 06 ou mais lesões cutâneas) ou multibacilares (MB presença de até 05 lesões de pele).
C O tratamento da hanseníase é baseado na poliquimioterapia dentro do espectro clínico paucibacilar ou multibacilar.
D A hanseníase é uma infecção crônica granulomatosa, que apresenta alta patogenicidade e letalidade.

A hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que apresenta alta contagiosidade e baixa morbidade. Acredita-se que a transmissão da hanseníase ocorra pelo contato íntimo e prolongado de indivíduo suscetível com paciente bacilífero, pela inalação de bacilos. A melhor forma de cessar a transmissão é o diagnóstico e tratamento precoce. Nenhum exame laboratorial é suficiente para diagnosticar ou classificar a hanseníase.
Sobre a particularidade de identificação laboratorial do M. leprae, é correto dizer:
As amostras devem ser cultivadas exclusivamente em meios líquidos.
As amostras devem ser cultivadas exclusivamente em meios sólidos.
Os bacilos não são cultiváveis em laboratório, diagnóstico é pautado na baciloscopia.
Em pacientes multibacilares, material clínico pode apresentar crescimento em cultura a partir de 2 semanas, quando usado meio específico.
A cultura sempre será negativa em pacientes paucibacilares, independente das técnicas laboratoriais usadas.